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第一部分甲状腺良恶性结节超声造影(CEUS)增强模式的研究目的分析甲状腺良恶性结节的CEUS增强模式。方法回顾性分析248例行常规超声(US)和CEUS检查甲状腺结节的超声图像和动态资料,采用定量分析联合定性分析方法,对良恶性结节的CEUS特征进行比较,总结良恶性结节的CEUS增强模式。结果甲状腺结节的CEUS分析特征中,增强的形态、程度、包膜、边界,始增速度和廓清速度对诊断甲状腺结节良恶性的差异均有统计学意义。良性甲状腺结节的CEUS增强模式主要为:均匀增强、等/高增强、增强包膜明显、增强边界清楚、快进及慢退;恶性结节主要为:不均匀增强、低增强、增强包膜不明显或中断、增强边界不清、慢进及快退。结论甲状腺良恶性结节的CEUS增强模式不同,可为临床提供鉴别诊断依据。第二部分CEUS对甲状腺实性结节恶性风险的评估目的分析CEUS对甲状腺实性结节恶性风险的评估价值。方法分析经病理证实的113例行常规US和CEUS检查的甲状腺实性结节的超声资料,比较良恶性结节的CEUS特征,采用二元Logistic回归分析方法,分析各项特征在实性结节恶性风险评估中的价值。结果甲状腺实性结节的CEUS特征中,增强的程度、包膜、边界,始增速度及廓清速度的差异均具有统计学意义,而增强形态的差异没有统计学意义。回归分析结果显示增强边界不清、快退、慢进与甲状腺结节的恶性风险度独立相关,且其相对危险度依次降低。结论在甲状腺实性结节的恶性风险评估中,CEUS可提供重要的参考价值。第三部分CEUS对TI-RADS分级校正的价值目的分析CEUS对经TI-RADS分级的甲状腺结节校正的价值。方法通过分析135例经常规US和CEUS检查且经病理证实的甲状腺实性低回声结节的超声资料,采用二元Logistic回归方法,分析US特征与CEUS特征中用于评估实性低回声结节的危险因素,比较US-TI RADS、CEUS评分及校正后TI RADS(CEUS-TI RADS)诊断实性低回声甲状腺结节的价值。结果研究表明,US诊断甲状腺实性低回声结节的危险因素是纵横比>1、不规则边界和微钙化,其差异均有统计学意义;CEUS诊断甲状腺实性低回声结节的危险因素是不均匀增强、增强边界不清、慢进和快退,其差异均有统计学意义。US-TI RADS、CEUS评分、CEUS-TI RADS在诊断甲状腺实性低回声结节中的曲线下面积分别0.806、0.934、0.950。结论CEUS对TI-RADS分级校正后可提高诊断甲状腺结节的准确率。第四部分细针抽吸活检术对甲状腺结节鉴别诊断的价值研究目的分析超声引导下的细针抽吸活检术(US-FNAB)在鉴别诊断甲状腺结节中的价值。方法回顾性分析经病理或临床随访结果证实的213例行US-FANB的甲状腺结节的超声和病理资料,对比常规超声TI-RADS分级,分析US-FNAB对甲状腺结节的鉴别诊断价值。结果US-FNAB诊断与手术病理或临床随访结果相比,差异有统计学意义。US-FNAB诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为92.13%、特异度为94.74%、阳性预测值为93.18%、阴性预测值为6.09%、诊断符合率为93.60%。结论US-FNAB安全、诊断准确率高,是诊断甲状腺结节较为可靠的方法。