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目的:观察探讨参芪逐瘀汤治疗中医辨证为气虚血瘀型的原发性稳定型微血管心绞痛的临床疗效,从实验前后患者心绞痛症状、中医证候评分及心电图改变评价参芪逐瘀汤临床疗效,以及通过方药方义分析及中药现代药理深入解析参芪逐瘀汤的作用机制。方法:总共录入从2018年3月至2019年4月于成都中医药大学附属医院心内科就诊并行相关检查诊断为原发性稳定型微血管心绞痛且通过中医辨证分型为气虚血瘀型的患者共66例,其中男性28例,女性38例,按照随机数字表随机分为对照组(33例)和实验组(33例),两组患者均在控制危险因素的同时使用β受体阻滞剂、他汀类药物以及抗血小板药物治疗的基础上,对照组加用尼可地尔(5mg po tid)、实验组加用中药参芪逐瘀汤(100ml po tid),在两组患者均治疗4周后观察两组患者心绞痛发作的频率及持续的时间以评价患者症状改善情况,通过对比二级梯运动测验诱发心绞痛后患者心电图ST段最大偏移幅度的绝对值评价患者用药后心肌缺血情况的变化,同时对比分析两组患者在治疗期间内出现的不良事件(主要为无法耐受的药物不良反应)。结果:在经过药物治疗4周后实验组与对照组两组患者心绞痛症状均较前显著改善且两组之间无统计学差异(P>0.05),提示参芪逐瘀汤改善非阻塞性微血管心绞痛症状的作用非劣于尼可地尔;经药物治疗后,两组患者行二级梯运动测验诱发心绞痛后心电图ST段偏移最大幅度的绝对值分别在组内行前后对比均测得P<0.05,有统计学差异,说明两组患者用药后心电图ST-T改变均较前改善,但两组组间对比发现,对照组心电图ST段偏移最大幅度的好转率>实验组对照组心电图ST段偏移最大幅度的好转率,且两组对比有统计学差异(P<0.05),说明尼可地尔改善心电图ST-T改变作用强于参芪逐瘀汤;在中医证候方面实验组较对照组效果更显著,相比有统计学差异(P<0.05);两组均未出现严重不良事件,但尼可地尔组出现头痛2例、口腔溃疡1例。结论:参芪逐瘀汤以及尼可地尔治疗气虚血瘀型原发性稳定型微血管心绞痛均有临床疗效,在改善患者心肌缺血方面尼可地尔效果更为确切,疗效更佳,但在改善心绞痛症状方面参芪逐瘀汤效果不劣于尼可地尔,在改善中医证候方面参芪逐瘀汤效果更佳,且参芪逐瘀汤安全性及患者依从性方面更佳。