【摘 要】
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目的基于循证护理理念,运用德尔菲法构建预防ICU患者胃潴留集束化护理方案,并将其应用于临床,评价集束化护理方案对预防ICU患者胃潴留的效果,为临床护理人员提供规范化的护理方案。方法1、采用PIPOST模式,成立集束化小组检索文献并进行筛选、纳入及评价后,整理与预防胃潴留相关的条目,对条目进行讨论整理,制订函询问卷。采用德尔菲法向领域专家发放2轮函询问卷,专家对各条目的重要性及可操作性进行评价,运用
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目的基于循证护理理念,运用德尔菲法构建预防ICU患者胃潴留集束化护理方案,并将其应用于临床,评价集束化护理方案对预防ICU患者胃潴留的效果,为临床护理人员提供规范化的护理方案。方法1、采用PIPOST模式,成立集束化小组检索文献并进行筛选、纳入及评价后,整理与预防胃潴留相关的条目,对条目进行讨论整理,制订函询问卷。采用德尔菲法向领域专家发放2轮函询问卷,专家对各条目的重要性及可操作性进行评价,运用统计学方法对函询结果进行分析,同时满足重要性赋值均数（x）＞3.5、变异系数（CV）＜0.25、认可率（Cj）≥50%和满分率（Kj）≥20%为筛选原则,结合专家意见,集束化小组讨论后确定最终集束化护理方案。2、采用方便抽样法选取2021年7月～2021年10月在郑州市某三级甲等医院重症监护室收治的经鼻胃管进行肠内营养的72例重症患者,对照组给予常规护理,干预组在此基础上开展集束化护理干预。以胃潴留发生率、营养状况、达到目标营养的时间和住ICU时长为评价指标,评价其干预效果。数据采用IBM SPSS26.0软件进行统计学分析,对数据行正态分布检验,分类变量用χ2检验,连续变量采用t检验。P＜0.05为具有统计学意义。结果1、最终形成了包含3个一级条目,10个二级条目,22个三级条目的集束化护理方案。2轮专家函询,问卷有效回收率分别均为100%;判断依据系数Ca为0.96和0.97,熟悉系数Cs为0.84和0.86,专家权威程度为0.9和0.92。2轮函询后,各条目重要性变异系数为0-0.160,可操作性变异系数为0-0.159;Kendall’s W协调系数为0.301和0.286。2、干预前两组患者年龄、性别、BMI、APACHEⅡ、NRS2002、SOFA、RASS、主要诊断、机械通气情况、镇静药物使用情况、胰岛素使用情况、肠外营养使用情况等临床资料,统计学显示无差异,表明两组患者具有可比性。干预后两组患者胃潴留发生率具有显著差异（P＜0.01）,干预组低于对照组;干预组总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平明显高于对照组（P＜0.05）,血红蛋白水平两组间无明显差异（P＞0.05）;干预后,两组患者达到目标喂养量所用时间进行比较,结果显示,干预组患者达到目标喂养量的时间较对照组较短,具有统计学意义（P＜0.05）;干预后,两组患者住ICU时间进行比较,结果表明,干预组患者住ICU时长较对照组较短,具有统计学意义（P＜0.05）。结论本研究以循证护理理念为基础,运用德尔菲专家函询法,构建出预防ICU患者胃潴留集束化护理方案,通过临床运用验证,预防ICU患者胃潴留集束化护理方案可有效降低患者胃潴留的发生率,改善患者的营养状况,具有重要的临床价值。
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