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目的:1、探讨高频重复经颅磁刺激治疗对精神分裂症患者阴性症状、社会功能的疗效,进一步探索其对阴性症状改善的可行性以及高频重复经颅磁刺激治疗的安全性,为临床寻找有效并且副反应较小的改善阴性症状的非药物治疗手段提供理论依据。2、探索高频重复经颅磁刺激治疗对精神分裂症患者阴性症状的起效时间。3、初步探索高频重复经颅磁刺激治疗对精神分裂症患者阳性症状改善的疗效。方法:以诊断符合国际疾病分类第10版(International Classification of Diseases,ICD-10)精神与行为障碍中精神分裂症诊断标准的73例患者为研究对象,入组患者阳性与阴性症状量表评分阴性症状≥30分,随机将患者分为实验组(n=37)和对照组(n=36),两组患者在原有抗精神病药物治疗基础之上,实验组采用真刺激治疗,对照组采用伪刺激治疗。两组均选取左侧前额叶背外侧皮层为刺激部位,刺激频率为10Hz,强度为110%运动阈值(Moter Threshold,MT),20串每次,一个序列刺激数为50,间隔时间30秒,每周治疗5天,总共3周15次治疗,但伪刺激治疗时将线圈翻转90°(产生的声音、震动与真刺激组一样,只是刺激强度降低~80%)。分别于治疗前(基线)、治疗3周末、11周末时采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、简明阴性症状量表(BNSS)、个人和社会功能量表(PSP)评定疗效。治疗3周末及11周末时采用不良反应症状量表(TESS)评估不良反应。结果:1、在观察结束时,实验组BNSS总分、PANSS阴性因子分和基线期相比(均P<0.05),差异有显著性。PANSS阳性分子分、PANSS一般精神病理分、个人和社会功能量表总分和基线期比较(均P>0.05),差异无显著性。对照组PANSS阳性因子分和基线期比较(P<0.05),有统计学意义。2、实验组在治疗到第3周末时,PANSS阴性因子分、BNSS总分较基线期比较(均P<0.05)下降明显,有统计学意义;持续观察到治疗第11周末时,PANSS阴性因子分、BNSS总分较第3周末时比较,差异有统计学意义(P<0.001)。3、对照组经过伪刺激治疗后,在第3周末(P=0.029)及第11周末(P=0.020)PANSS阳性因子分较基线相比均存在统计学意义。但是从第3周末到第11周末(停止伪刺激后),下降趋势明显减缓。第3周末到第11周末(停止伪刺激后)PANSS阳性因子分变化(P=1.000)不具有统计学意义。4、真刺激组与伪刺激组患者不良反应发生率差异(P>0.05)不存在统计学意义,治疗后多为轻度的不良反应,均自行缓解。结论:1、使用高频重复经颅磁刺激辅助治疗对精神分裂症患者阴性症状有改善,并且在治疗3周末就可显示出疗效,观察至第11周末时,仍然有疗效,持续性较好。2、采用总治疗次数为15次的高频重复经颅磁刺激辅助治疗对阴性症状为主的精神分裂症患者社会功能改善无统计学意义。3、高频重复经颅磁刺激治疗的不良反应多较轻微,无需给予干预措施,随访时都自行缓解,各组均未发现严重副反应,是一种有效、安全的治疗方法。