自英国工业革命以来,随着工业化和城市化进程加速,公共卫生状况日趋恶劣。19世纪三四十年代,在以埃德温·查德威克为首的一批社会改革家的努力下,英国政府开始干预公共卫生。公共卫生改革标志着英国政府开始突破地方自治传统、放弃自由主义的原则,通过法律手段对公共卫生进行国家层面的管理和监督。在这一过程中,查德威克的思想对英国政府产生了很大影响。他第一个提出系统的公共卫生思想、倡导公共卫生立法和改革,对英国公共卫生立法和改革做出极大贡献。本文分为四章,主要内容如下：第一章主要阐述查德威克公共卫生改革思想形成的背景,围绕着19世纪上半叶英国的公共卫生状况、医学界对公共卫生问题的关注、查德威克的早年经历三个方面来展开。19世纪上半期英国公共卫生状况空前恶化,主要表现在疫病横行、人口寿命短、死亡率高三方面,在这三个因素的共同作用下,英国的墓地变得异常脏乱拥挤,殡葬市场濒临崩溃。这种情况引起了医学界对公共卫生的关注。许多医生对热病展开调查研究,开始对发病率、死亡率、死亡原因等进行调查统计,医学统计学也由此诞生。而查德威克记者生涯中的社会调查经历和功利主义的理念也都对他的公共卫生思想产生深远影响。第二章阐述查德威克对恶劣的公共卫生产生的多种危害的分析。查德威克例举大量证据证明疾病是肮脏的卫生环境造成的,而疾病导致的失业、早亡是国家济贫负担的主要来源。为了将疾病导致贫困的观点阐述得更加直观,查德威克用金钱衡量疾病产生的经济损失,从而成为卫生经济学的萌芽阶段的代表人物。除了经济损失,查德威克还看到了隐藏在卫生问题背后的社会危机,他认为肮脏和邋遢会使人道德堕落、影响社会稳定。第三章主要介绍查德威克对于英国公共卫生问题形成原因的认识,主要从市政工程、行政管理和立法三个方面来分析。首先,19世纪的英国在给排水、垃圾清理、道路铺设与照明、通风等设施上普遍存在不足和设计建造上的错误；其次,在地方自治和自由放任的传统下,英国公共卫生治理存在较多问题,全国性的公共卫生行政系统迟迟未能建立、地方的公共卫生行政机构效率低下、工作人员几乎无专业背景知识；最后,全国性的公共卫生法案迟迟未能颁布,各地的卫生立法完善程度参差不齐、现存立法由于缺乏实施的条件、执法人员的不负责任和不专业等因素,未能达到应有的执法效果。第四章论述查德威克对公共卫生问题的改革建议,从市政工程、行政管理和立法三个方面展开。首先,对住房、垃圾处理、排水、通风等公共卫生设施提出改革建议；其次,建立全国范围内的现代化公共卫生行政体系和统一高效的文官制度；最后,颁布全国统一、权威的公共卫生法案。查德威克从市政工程、行政管理和立法等方面提出改革措施,以加强国家对公共卫生的干预,实现中央集权化的管理。改革打破了长期以来的自由放任思想和地方自治传统,对英国社会产生深远影响。