儿童外伤后早期癫痫发作的临床特点及预后相关分析

来源 :重庆医科大学 重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:betterman_swp
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目的:分析儿童外伤后早期癫痫发作(EPTS)的临床特点、预后及预后的影响因素。方法:以2008年1月至2013年6月于我院神经外科住院治疗并明确诊断EPTS的101例患儿为研究对象,回顾性收集其基本信息、临床表现、头颅影像学检查结果、治疗方法等临床资料。随访至伤后1年,根据是否发生外伤后晚期癫痫发作(LPTS),把研究对象分为LPTS组和对照组,使用SAS9.2软件对数据进行统计分析。结果:1.101例EPTS患儿中,男性占60.4%,女性占39.6%,男女比例为1.5:1。76.2%的EPTS的患儿小于6岁,年龄越小比例越大。EPTS发作的高峰期为伤后1天,发作类型多样,其中55.4%为全身性发作,34.7%为单纯局灶性发作,9.9%为局灶性发作继发全身性发作。2.随访EPTS患儿至伤后1年,LPTS的发生率为26.7%,其中3例为脑电图记录到痫性放电而无临床发作。3.LPTS组和对照组相比,GCS评分≤8、并发脑软化萎缩、多发性脑损伤、硬膜下出血及脑外伤的手术治疗等的差异具有统计学意义(P<0.05)。4.年龄、既往史、癫痫发作类型、脑挫裂伤、颅骨骨折及早期使用抗癫痫药物(AEDs)等在LPTS组和对照组中的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童EPTS多发生于6岁以下患儿,男孩多于女孩,男女比例为1.5:1。伤后1天是EPTS发作高峰期,癫痫发作以全身性为主。EPTS患儿发生LPTS的概率显著高于其他研究,临床应定期复查脑电图以减少LPTS的漏诊。GCS评分≤8、并发脑软化萎缩、多发性脑损伤及硬膜下出血等是APTS预后的危险因素,可以增加其发生LPTS的危险性。早期使用AEDs不能降低EPTS患儿发生LPTS的风险,但有可能改善其认知和脑功能。颅脑外伤的手术治疗对EPTS预后的影响作用存在争议。
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