目的：冠状动脉粥样硬化斑块的破裂、斑块表面糜烂、溃疡、裂缝、出血等激活了凝血系统，引起血栓形成是急性冠状动脉综合征(ACS)发生的最重要的机制。由于ACS起病急，死亡率高，因此，对ACS早期诊断、及时地进行危险分层和合理的临床干预是目前关注的问题。本研究的目的是试图通过二维及彩色多普勒超声技术对急性冠脉综合征、稳定型心绞痛、正常对照三个组研究对象的颈动脉粥样硬化斑块给予形态学观察及量化打分，比较三组颈动脉粥样硬化软斑及硬斑面积大小、对不稳定性斑块进行危险分层、对三组中冠脉造影者的颈动脉不稳定性斑块特征进行比较，探讨颈动脉粥样硬化不稳定性斑块与急性冠脉综合征发病的关系。 方法： 1、研究对象：研究对象为2004年2月至2006年2月门诊/住院患者、正常健康体检人员，共90例，分为急性冠状动脉综合征(ACS)组、稳定型心绞痛(SAP)组、正常对照(NL)组，共3个组。NL组：30例，其中男20例，女10例，年龄36～68(60.03±11.45)岁，冠造11例。ACS组：30例，其中男26例，女4例，年龄39～74(64.40±10.31)岁，冠造30例。该组中急性心肌梗死15例，不稳定心绞痛15例。SAP组：30例，其中男23例，女7例，年龄38～77(63.37±11.12)岁，冠造12例。 病例纳入标准：(1)NL组：入选者血压、血脂、血糖(包括空腹和餐后血糖)均正常，且无高血压、糖尿病、冠心病病史，无肥胖，无吸烟史，其中正常的健康体检人员19例，因胸部不适而做冠脉造影排除冠心病11例。(2)ACS组：典型胸痛，ST-T改变、心肌酶的改变、肌钙蛋白T(TnT)增高，本组病例均给予冠脉造影。(3)SAP组：符合1979年WHO制定的缺血性心脏病的诊断，其中12例冠脉造影。 病例排除标准：严重肝肾疾病、严重心力衰竭、恶性肿瘤，脑血管意外。 2、方法：采用美国惠普HP-5500型彩色多普勒超声显像仪，探头频率为4-11MHz，探查深度为4cm。从颈总动脉(CCA)近心端开始向头侧端自下而上连续扫查，依次检查受检者的双侧颈总动脉(CCA)、颈动脉分叉处(BIF)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)，并尽可能检查到上述动脉的最大范围。在纵切面上观察颈动脉的前后壁，在横切面上观察颈动脉的左右壁。 观察的内容有：(1)测量颈动脉内膜-中层厚度；(2)测量斑块面积：动脉粥样硬化斑块诊断标准：血管内壁局限地向血管腔突出的MT≥1.5mm为斑块。确定斑块后，放大该斑块图像，划出斑块周径，仪器即自动显示出斑块面积。分别测量患者颈动脉每个软斑块面积、硬斑块面积，然后分别相加，得出总的软斑块面积、硬斑块面积及总的斑块面积。(3)斑块的形态学观察：按斑块的分型标准进行：A)软斑块：回声较外膜及周围组织低；B)硬斑块：又分为：a)纤维性斑块：回声较外膜及周围组织高，其后无声影；b)钙化性斑块：回声较外膜及周围组织高，其后有声影。C)斑急性冠状动脉综合征组的软斑块面积显著高于稳定型心绞痛组(0.14±0.19cm2)；而稳定型心绞痛组的硬斑块面积(0.21±0.24cm2)显著高于急性冠状动脉综合征组(0.05±0.11cm2)和正常组(0.08±0.20cm2)；在颈动脉斑块的危险程度积分方面，急性冠状动脉综合征组(3.05±1.18)的显著高于正常组(0.77±1.17)和稳定型心绞痛组(1.27±1.30)，有显著的统计学性意义，而正常组和稳定型心绞痛组两组之间比较无统计学差异。在53例冠造者中，冠状动脉粥样硬化2-3支病变的颈动脉总斑块面积、软斑块面积高于0-1支病变，1-3支病变的危险程度积分高于0支病变，统计学有显著性差异。 结论： 1、ACS患者颈动脉总斑块面积、软斑块面积、斑块危险程度积分显著高于稳定型心绞痛组和正常对照组。 2、采用彩色多普勒超声显像仪检测颈动脉粥样硬化斑块情况可以反映冠状动脉斑块的情况。 3、颈动脉超声检查颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性具有无创、简便、经济、重复性好等优点。