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目的:检测并比较Bcl-9,VEGF及CD44蛋白在三阴性乳腺癌(Triple-Negative Breast Carcinoma,TNBC))和非三阴性乳腺癌(Non-Triple-Negative Breast Carcinoma,nTNBC)中的表达情况,分析三者的表达在TNBC中的相关性,探讨三者的表达与TNBC病理特征的关系及临床意义。方法:随机选取白求恩国际和平医院病理科2010年1月至2017年7月的176例乳腺癌患者,所有患者均为女性。其中TNBC68例,年龄26~83岁(54±12.57岁);非三阴性乳腺癌108例,年龄在29~85岁之间(57±12.14岁)。两组之间的年龄具有可比性。采用免疫组织化学的方法检测TNBC与n TNBC中Bcl-9,VEGF及CD44蛋白表达的差异,并进一步分析其表达与TNBC中组织学分级、淋巴结转移、脉管瘤栓和神经受侵的关系。结果:1 Bcl-9在三阴性乳腺癌中的表达显著高于非三阴性乳腺癌免疫组化结果显示,Bcl-9蛋白的阳性信号主要定位于细胞核,呈黄色至棕黄色颗粒状。在108例非三阴性乳腺癌中其表达的阳性率为88.9%(96/108),而在三阴性乳腺癌中其表达的阳性率为100%(68/68),经卡方检验分析显示,三阴性乳腺癌中Bcl-9的表达显著高于非三阴性乳腺癌,差异具有统计学意义(χ2=6.438,P<0.05)。2 VEGF在三阴性乳腺癌中的表达低于非三阴性乳腺癌免疫组化结果显示,VEGF蛋白的阳性信号主要定位于细胞浆,呈黄色至棕黄色颗粒状。在三阴性乳腺癌中表达的阳性率为61.8%(42/68);而在非三阴性乳腺癌中的表达的阳性率为87.0%(94/108),经卡方检验分析显示,三阴性乳腺癌中VEGF的阳性表达率显著低于非三阴性乳腺癌,差异具有统计学意义(χ2=15.175,P<0.05)。3 CD44在三阴性乳腺癌中的表达低于非三阴性乳腺癌免疫组化结果显示,CD44蛋白的阳性信号主要定位于细胞膜,呈不完整和/或完整的细胞膜黄色至棕黄色颗粒状表达。在非三阴性乳腺癌中CD44阳性表达率为51.9%(56/108),而在三阴性乳腺癌中的阳性表达率为35.3%(24/68)。经卡方检验分析显示:在三阴性乳腺癌中CD44蛋白的表达明显低于非三阴性乳腺癌组,差异具有统计学意义(χ2=4.614,P<0.05)。4三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌病理特征的比较TNBC患者中导管内原位癌伴早期浸润者4例,浸润性导管癌II级34例,浸润性导管癌III级30例,n TNBC中导管内原位癌伴早期浸润者12例,浸润性导管癌I级13例,浸润性导管癌II级70例,浸润性导管癌III级13例;TNBC组中伴有脉管瘤栓者21例,伴腋窝淋巴结转移者33例;nTNBC组中伴有脉管瘤栓者19例,伴腋窝淋巴结转移者23例。5 TNBC中Bcl-9,VEGF及CD44的表达与组织学分级、淋巴结转移、脉管瘤栓、神经受侵的关系68例TNBC患者中,Bcl-9阳性表达68例,其中4例为导管内原位癌伴早期浸润,34例为乳腺浸润性导管癌Ⅱ级,30例为乳腺浸润性导管癌Ⅲ级,33例出现了淋巴结转移,21例出现了脉管瘤栓,37例出现了神经受侵。VEGF阳性表达42例,其中2例为导管内原位癌伴早期浸润,14例为乳腺浸润性导管癌Ⅱ级,26例为乳腺浸润性导管癌Ⅲ级,31例出现了淋巴结转移,21例出现了脉管瘤栓,21例出现了神经受侵。CD44阳性表达24例,其中5例为乳腺浸润性导管癌Ⅱ级,19例为乳腺浸润性导管癌Ⅲ级,24例出现了淋巴结转移,19例出现了脉管瘤栓,15例出现了神经受侵。经卡方分析显示:Bcl-9的表达与组织学分级、淋巴结转移、脉管瘤栓、神经受侵均无关,差异无统计学意义(χ2值分别为0.262,0.002,0.308,0.014,P>0.05);VEGF的表达与组织学分级、淋巴结转移、脉管瘤栓有关,差异有统计学意义(χ2值分别为14.214,28.105,16.933,P<0.05);CD44的表达与组织学分级、淋巴结转移、脉管瘤栓有关,差异有统计学意义(χ2值分别为16.464,34.266,40.512,P<0.05)。结论:Bcl-9在三阴性乳腺癌中的表达显著高于非三阴性乳腺癌,而VEGF和CD44在三阴性乳腺癌中的表达低于非三阴性乳腺癌,提示BCl-9高表达可能参与了三阴性乳腺癌的发生。Bcl-9的表达与组织学分级、淋巴结转移、脉管瘤栓、神经受侵均无关;VEGF在TNBC组织中的表达与组织学分级、淋巴结转移、脉管瘤栓相关;CD44在TNBC组织中的表达与组织学分级、淋巴结转移、脉管瘤栓相关。