【摘 要】
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目的:了解妊娠早期孕妇血清25羟基维生素D水平,探究25羟基维生素D水平对母婴妊娠结局的影响,为优化孕期维生素D营养状况提供重要的临床价值。方法:回顾性分析2019年11月1日至2021年9月30日期间于北部战区总医院定期产检并分娩的孕产妇,搜集妊娠13周前化验的血清25羟基维生素D水平,询问并统计产妇的基本病史情况及病历资料,筛选出符合条件的孕妇共计521例。依照美国内分泌协会制定的维生素D定义
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目的:了解妊娠早期孕妇血清25羟基维生素D水平,探究25羟基维生素D水平对母婴妊娠结局的影响,为优化孕期维生素D营养状况提供重要的临床价值。方法:回顾性分析2019年11月1日至2021年9月30日期间于北部战区总医院定期产检并分娩的孕产妇,搜集妊娠13周前化验的血清25羟基维生素D水平,询问并统计产妇的基本病史情况及病历资料,筛选出符合条件的孕妇共计521例。依照美国内分泌协会制定的维生素D定义标准展开分组,血清25羟基维生素D＜10ng/ml为严重缺乏,10～20ng/ml为维生素D缺乏,20～30ng/ml为维生素D不足,维生素充足为≧30ng/ml。其中维生素D严重缺乏组的妊娠期妇女74例,维生素D缺乏组的妊娠期妇女159例,维生素D不足组的妊娠期妇女146例和维生素D充足组的妊娠期妇女142例,对四组孕产妇一般情况、妊娠期OGTT试验的血糖水平及最终的母婴妊娠结局情况进行比较,探究妊娠早期25羟基维生素D水平与母婴妊娠结局的影响分析。结果:1、一般资料中,四组孕妇的身高、孕前BMI值、分娩孕周、孕次、产次差异均无统计学意义（P＞0.05）,年龄差异有统计学意义（P＜0.05）,维生素D不足组的年龄显著高于严重缺乏组和充足组（P＜0.05）。2、本研究中妊娠早期孕产妇血清维生素D营养情况:妊娠早期孕产妇血清25羟基维生素D平均浓度为23.159ng/ml,其中14.20%的妊娠期妇女表现为维生素D严重缺乏,30.52%的妊娠期妇女维生素D水平处于缺乏状态,28.02%的妊娠期妇女出现维生素D不足,仅有27.26%的妊娠期妇女为维生素D充足。3、四组相比较,孕中期行OGTT试验的空腹血糖和餐后2小时血糖水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,而餐后1小时血糖比较无显著差异（P＞0.05）。4、四组孕产妇妊娠期甲减、妊娠期糖尿病的发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,维生素D严重缺乏组孕妇妊娠期甲减的发生率显著高于缺乏组、不足组和充足组（P＜0.05）,维生素D严重缺乏组孕妇妊娠期糖尿病的发生率显著高于不足组和充足组（P＜0.05）,而四组产妇的妊娠期高血压、子痫前期的发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。5、四组孕妇早产的发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,维生素D严重缺乏组孕妇早产的发生率显著高于缺乏组、不足组和充足组（P＜0.05）,而四组孕妇剖宫产、胎儿窘迫、巨大儿的发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。6、分析四组妊娠期妇女分娩新生儿的情况,头围、胸围、身长和出生体重比较无显著性差异（P＞0.05）。结论:1、维生素D缺乏情况于妊娠早期较常见,本研究中约72.74%的孕产妇出现不同程度的维生素D缺乏,仅有27.26%的妊娠期妇女体内维生素D含量充足。2、妊娠早期血清维生素D含量严重缺乏、缺乏或不足,容易导致罹患妊娠期糖尿病和妊娠期甲减的风险升高,维生素D含量较低的产妇应监测血糖及甲状腺功能,提倡孕期合理控制饮食及加强健康指导。3、妊娠早期血清维生素D含量严重缺乏、缺乏或不足状态,可能增加早产的发生风险,故维持体内维生素D正常水平对于母婴结局有重要意义,应加强对孕期维生素D缺乏产妇的宣教和补充措施。4、妊娠期妇女孕早期机体维生素D含量对其分娩新生儿的生长发育指标无影响。
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