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背景缺血性脑卒中是一类表现为局部脑组织发生脑软化或者缺血性坏死的脑血管疾病,其主要由动脉闭塞或狭窄造成的脑组织血液循环障碍导致大脑缺氧、缺血造成。缺血性脑卒中具有高发病率、高复发率和高死亡率即“三高”的特点,故缺血性脑卒中已对公共卫生建设和国民健康水平造成严重影响。缺血性脑卒中患者发生早期神经功能恶化(Early Neurological Deterioration,END)的风险较高,严重影响患者短期功能和住院死亡率。目前大多数研究将END定义为入院72 h内任意时间复测NIHSS评分较入院时至少增加2分。因此,预防和降低END发生有利于改善患者预后,具有重要的临床意义和社会意义。但目前对END危险因素的研究较少,针对END发生的预防措施还十分有限。目的深入分析急性缺血性脑卒中患者发生END的危险因素,为保证和提高急性缺血性脑卒中患者生命质量以及防控和治疗脑卒中疾病提供更为科学、有效和全面的依据。方法收集2015年1月至2017年12月就诊于禹州市人民医院的326例缺血性脑卒中患者的临床资料。选取入院后72小时内出现神经功能恶化的患者为END组,同时选取未出现神经功能恶化的一般资料(年龄、性别、BMI等)与END组相匹配的相同数量的患者为非END组。采用t检验比较两组患者年龄、血压、NIHSS(Nation Institute of Health Stroke Scale)评分、总胆固醇、甘油三酯、高/低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、纤维蛋白原以及C反应蛋白等生化分析指标和大脑前动脉A1/A2、大脑中动脉M1/M2/M3、大脑后动脉P1/P2、颈总动脉、颈内动脉、椎动脉、无名动脉、锁骨下动脉、基底动脉等动脉CAS值,采用χ~2检验比较两组患者的性别、饮酒史、吸烟史、脑卒中家族病史、以及其他既往病史等基线资料、两组患者头颅CT改变情况。分析基线资料、生化分析指标、CT改变以及动脉CAS与END发生的关系。结果(1)入院72 h内,326例急性缺血性脑卒中患者中共有58例发生早期神经功能恶化,占17.79%,距发病时间的中位值0～26 h(19～62 h),患者中0～24 h内病情加重26例(44.83%);0～48 h内病情加重48例(82.76%);0～72 h内病情加重58例(100%)。(2)与非END组相比,END组NIHSS评分、收缩压数值、舒张压数值、发热病例数更高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与非END组相比,END组血清CRP水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)END组与非END组合并心律失常和心动过缓病例差异无统计学意义(P>0.05)。(5)与非END组相比,END组责任血管狭窄程度更偏重于中重度,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。END组颈动脉颅外段大脑中动脉狭窄更高,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。END组大面积脑卒中比例更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。(6)与非END组相比,END组CAS分值更高,差异有统计学意义(P<0.05)。(7)死亡率比较发现,END组死亡率为5.17%,非END组死亡率为6.90%,差异无统计学意义(P>0.05)。(8)多因素logistics回归分析结果显示,基线NIHSS评分、重度责任血管狭窄以及CAS分值是END的独立预测因素。结论缺血性脑卒中患者发生END的风险较高,缺血性脑卒中患者发生END受多种机制或因素共同影响,其中患者基线NIHSS评分、重度责任血管狭窄发生率以及CAS分值均是END发病的独立预测因素。