论文部分内容阅读
研究背景与目的:冠心病的患病率和死亡率不断上升,是严重危害人类健康的常见病。健康教育可通过有组织、有目的、有计划的系统的社会和教育活动,提高冠心病患者的知识水平、转变其态度和信念、改变其不良行为,改进其健康状况、提高生存质量。健康教育效果评价即评估健康教育活动的作用和效果。建立健康教育效果评价标准体系,能确保有效实施健康教育效果评价,促使健康教育获得最佳效果,从而显著提升患者满意度。然而,国内外的冠心病健康教育效果评价指标缺乏一定的规范性、系统性,尚未形成指标体系,各研究者均根据各自的研究目的选择2种及以上的量表进行评价,评价工具不统一导致各医院间评价标准不一致,且繁琐的量表降低了效果评价效率。因此,本研究旨在采用文献分析法、深入访谈法、问卷调查法、专家函询法及层次分析法,研制冠心病健康教育效果评价指标体系,拟为护理人员进行准确、全面、高效地冠心病健康教育效果评价提供统一标准,并指导其进一步开展针对性的健康教育,从而提升健康教育效果。研究方法与步骤:通过文献分析,以健康教育知信行理论为指导,结合美国心脏病协会2006年制定的“冠状动脉粥样硬化性疾病二级预防指南”、冠心病护理结局,确定6个一级指标。深入访谈12名冠心病患者、12名心内科护士、11名心内科护士长后,整理同类指标,析出了与一级指标相对应的34个二级指标。此外,参考冠心病健康教育效果评价相关量表及评价指标后,最终形成了包含6个一级指标,54个二级指标的基本框架。根据该框架制定调查问卷,调查重庆市8所三级甲等医院的161名心内科工作年限≥5年的护士,根据界值法筛选标准删除了7个二级指标,形成包含6个一级指标、47个二级指标的初级条目池。进行两轮专家函询后,根据18位专家的意见,最终形成具有6个一级指标,45个二级指标的初级指标体系,并应用层次分析法确定了各指标的权重。根据该体系制定调查问卷,进行预调查修改问卷后,正式调查320名冠心病患者。采用项目分析、探索性因子分析、信效度检验等方法筛选指标,形成最终的指标体系。研究结果与结论:最终形成包含8个维度(健康知识、健康信念、基本健康行为、戒除不良嗜好、预警行为、健康教育满意度、生存质量、生理指标)35个二级指标的冠心病健康教育效果评价指标体系。信度方面,该体系总Cronbach’s a系数为0.832,各维度α系数为0.629-0.882;总重测信度为0.966,各维度重测信度为0.848-0.942。效度方面,S-CVI/UA为0.91,S-CVI/Ave为0.99;探索性因子分析抽取的8个公因子累积贡献率为65.61%,各指标因子载荷为0.430-0.938。结果表明,冠心病健康教育效果评价指标体系具有良好的信、效度,可以作为评定冠心病健康教育效果的工具。