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目的研究卵裂期选择性单胚胎移植的妊娠结局和围产结局,为临床实施选择性单胚胎移植策略提供依据。方法回顾性分析2014年1月1日至2018年7月31日就诊于天津医科大学总医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植治疗患者的临床资料,共742个周期,根据纳入标准及排除标准,新鲜周期移植患者按胚胎移植个数分为单胚组(A组133个周期)和双胚组(B组556个周期),单胚组分为选择性单胚组(A1 72个周期)和非选择性单胚组(A2 61个周期);双胚移植组又分为双优胚组(B1组463个周期)和单优胚组(B2组93个周期,即移植一个优胚和一个可用优胚);冻融周期选择性单胚胎组(C组53个周期),比较各组间资料一般情况、妊娠结局及围产结局,最后分析选择性单胚组妊娠结局的影响因素。结果1.选择性单胚组(A1组)和双优胚组(B1组)比较,妊娠率(41.67%VS 58.32%)、活产率(30.56%VS 47.73%)降低,差异有统计学意义(P<0.05);但是多胎妊娠率(3.33%VS 36.30%)和新生儿低体重率(4.35%VS 22.53%)显著降低,差异有统计学有意义(P<0.05);两组的种植率(41.67%VS 40.28%)、累积妊娠率(63.89%VS 71.49%)、流产率、异位妊娠率、孕妇产科并发症发生率、早产率、新生儿出生缺陷率、平均出生孕周等两组均无统计学差异(P>0.05);2.新鲜周期选择性单胚组(A1组)和单优胚组(B2组)比较;A1组多胎妊娠率显著低于B2组(3.33%VS 24.44%),两组间其他妊娠结局及围产结局差异无统计学意义(P>0.05);3.新鲜周期非选择性单胚组(A2组)和选择性单胚组(A1组)比较,妊娠率(16.39%VS41.67%)、种植率(16.39%VS41.67%)、活产率(8.20%VS 30.94%)均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组围产结局差异无统计学意义(P>0.05);4.新鲜周期选择性单胚组(A1组)和冻融周期选择性单胚组(C组)比较,首次抱婴回家时间缩短(11.24±2.74月VS 15.07±4.07月),差异有统计学意义(P<0.05);妊娠结局和围产结局指标差异均无统计学意义(P>0.05)。5.选择性单胚植组妊娠结局Logistic多因素回归分析结果示,胚胎移植阶段对妊娠结局有影响。结论1.本研究中进一步证实新鲜周期选择性单胚移植的优势,新鲜周期e SET不仅能获得与双胚移植相似的种植率、累积妊娠率且大大降低了多胎妊娠的风险,母婴能获得更好的围产结局。2.胚胎质量影响新鲜周期单胚移植的妊娠结局;3.本研究结果中虽然说明新鲜周期与冻融周期比较,两者间妊娠结局及围产结局并无差异,但冻融周期将增加抱婴回家时间,故全胚冷冻针对有适应症人群;4.影响e SET组妊娠结局的重要因素为胚胎移植阶段,移植D3天胚胎比D2天胚胎能获得更好的临床妊娠结局。