【摘 要】
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目的:探讨影响早产儿有血流动力学意义的动脉导管关闭(Hemodynamic significant PDA,hsPDA)和口服布洛芬治疗hsPDA效果的高危因素,为早产儿hsPDA的早期诊断以及治疗提供依据。方法:采用回顾性分析方法,选取2016年1月至2018年10月于生后48小时内入住我科经B超证实存在动脉导管未闭的早产儿,分为hsPDA组和无血流动力学意义的动脉导管未闭组(nhsPDA),对
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目的:探讨影响早产儿有血流动力学意义的动脉导管关闭(Hemodynamic significant PDA,hsPDA)和口服布洛芬治疗hsPDA效果的高危因素,为早产儿hsPDA的早期诊断以及治疗提供依据。方法:采用回顾性分析方法,选取2016年1月至2018年10月于生后48小时内入住我科经B超证实存在动脉导管未闭的早产儿,分为hsPDA组和无血流动力学意义的动脉导管未闭组(nhsPDA),对hsPDA组根据口服布洛芬后动脉导管关闭情况分为动脉导管关闭组和动脉导管未闭组,对相关影响因素进行单因素分析,其中有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:共纳入hsPDA组67例,nhsPDA组131例。单因素分析显示hsPDA和性别(男)、胎龄(周)、低出生体重、羊水粪染、妊高症、试管婴儿、窒息有关。多因素回归分析显示,性别(男)(OR值=0.169,95%CI 0.393-0.726)、胎龄(周)(OR值=0.851,95%CI 0.747-0.970)为hsPDA发生的独立保护性因素,羊水粪染(OR值=4.81,95%CI 1.084-21.327)为hsPDA发生的独立危险因素。对口服布洛芬治疗早产儿hsPDA效果单因素分析显示动脉导管未闭与性别(男)、血小板分布宽度、血小板计数、呼吸支持、肺炎相关。多因素回归显示:血小板分布宽度(OR=4.018,95%CI 1.739-9.003)和血小板计数(OR=1.009,95%CI 1.001-1.018)为影响口服布洛芬治疗早产儿hsPDA效果的独立危险因素。血小板分布宽度在12.35fl时预测口服布洛芬治疗早产儿hsPDA效果的灵敏度为78.1%,特异度为77.1%。结论:本研究中早产儿hsPDA和胎龄(周)、性别(男)和羊水粪染密切有关。口服布洛芬治疗早产儿hsPDA的效果与血小板分布宽度和血小板计数有关,尤其是血小板分布宽度可以预测口服布洛芬治疗早产儿hsPDA的效果。
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