随着我国养老服务市场化的进程,医养结合这一新型养老服务模式的实施效果也受到市场供求关系的影响。为推动我国医养结合的发展与实践、切实应对老龄化与失能化并存的现实需求,同时也为了丰富我国医养结合地区模式的研究视角,本文选取重度老龄化、高龄化、失能化问题突出、实践开始较早且经济支持充足的南通市为典型案例,结合文本分析、案例分析、访谈等研究方法,在实地调研的基础上,运用福利多元理论、公共产品理论及供给需求理论等分析工具,对该市医养结合养老服务的供需关系进行研究。本文在供给当事方角色分离的基础上,对南通市医养结合养老服务市场中的复合型供需关系进行了分析,包括各供给当事方之间的双向供需关系,以及供给当事方与需求方当事之间的单向供需关系。本文认为,各供给当事方之间因资源禀赋差异而产生的双向供需关系正是各方进行合作的基础,并借助PPP模式的分类分析了政府与医养机构、政府与保险公司之间的具体合作;同时,各供给方内部的不同部门或单位之间也存在一定的合作关系。然而,各供给方之间性质、定位、利益取向等方面的差异也决定了竞争的必然存在,即使是同一供给方内部也会因管理方式与认知水平上的差异或业务设置上的重复而存在一定的推诿、竞争与矛盾。由此,本文进一步提出各供给当事方之间不同的博弈行为会对供给过程与供给效率,以及供需双方之间的关系产生一定的影响:合作与良性竞争不仅能促进服务质量的提升、还能促进供需关系的均衡,而恶性竞争则会影响服务的供给、使原本存在的失衡进一步加剧。基于以上分析,本文进一步对目前南通市供需双方之间的关系进行分析,提出目前该市供需关系处于局部均衡与失衡共存的状态,其中局部均衡主要体现在供给方式与需求阶段、经济补贴与服务价格的匹配上;而失衡则体现在供给与需求之间的数量失衡、结构失衡,以及供需双方之间责任、信任、监督等关系的失衡上。具体内容如下:其一,目前该市政策制度、服务人员、床位及其他设施供给数量严重不足,且老龄化、失能化趋势持续,若供给增长速度跟不上需求增长速度,则当前存在的数量矛盾会在未来出现进一步的扩大;其二,服务供给方式与需求结构之间、供给同质化与需求差异化之间、供给目标与需求结构之间均存在一定的结构性失衡;此外,供需双方之间的责任关系、信任关系、监督关系虽然不直接决定供给的数量和结构,但是会从侧面对供给的实施过程与最终质量造成影响,加剧供需关系的失衡。