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高血压已成为威胁人类健康和生命的主要疾病，研究证明由高血压引起的动脉粥样硬化(Atherosclerosis AS)是导致心肌梗死、脑血管等疾病的基础。而高血压、血脂异常是内皮功能损伤、动脉弹性下降的重要发病原因之一。大量研究显示，高血压患者心血管事件的发生、发展与血管动脉弹性减退、僵硬度增加有明显相关性。目前多数循证医学研究针对高血压合并血脂异常患者，缺少针对血脂正常的合并1-2种心血管危险因素的高血压患者的研究。另外究显示在降压基础上应用他汀类物，尤其是应用氨氯地平/阿托伐他汀可降低上述高血压患者心血管事件的发生率和死亡率，但对高血压患者血管内皮功能及动脉弹性功能等早期AS改变研究的较少。此外由于清晨高血压与心血管疾病发生率有明显的相关性，因此积极控制清晨高血压可降低心血管事件的发生率。 目的:本研究观察对血脂正常合并1-2种心血管危险因素的高血压患者，在降压基础上启动阿托伐他汀治疗，即应用氨氯地平/阿托伐他汀复方制剂与单独应用降压药物相比，对患者的动态血压、血管内皮功能及血管弹性的影响是否有差别。 方法:选取2011年9月-2012年6月，入住我院高血压病房或就诊于我院高血压门诊，服用国产复方降压药、苯磺酸氨氯地平及氨氯地平/阿托伐他汀3种不同药物，年龄均≥30岁且≤75岁，性别不限，血脂正常且只有1-2种心血管危险因素的高血压患者162例，随访3个月后，失访18例，最后入组144例，分为组1（国产复方降压片）:44例;组2（苯磺酸氨氯地平商品名:络活喜）:48例;组3（氨氯地平/阿托伐他汀商品名:多达一）:52例。入选所有患者高血压诊断依据1999年WHO/ISH高血压指南:收缩压(Systolic blood pressure SBP)≥140mmHg及或舒张压(Diastolic blood pressure DBP)≥90mmHg，与2010年中国高血压指南制定的高血压诊断标准相一致。入选血脂标准为:总胆固醇(TotalCholesterol TC)≤200mg/dl，低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoproteinCholesterol LDL-C)≤120mg/dl，血浆甘油三酯(Triglycerides TG)≤150mg/dl。符合2011年欧洲心脏病学会(ESC)/欧洲高血压学会(ESH)制定的血脂管理指南。本研究均征得入选患者书面知情同意书。采集病史，分别于随访前后测定血生化检查、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、应用太空医疗仪器英国90207-18Q动态血压计测量24小时动态血压(24hABPM)，应用美国惠普公司HP Sonos5500彩色超声系统测定内皮依赖性舒张功能(FMD)，应用北京福田电子VS-1000动脉硬化检测系统，测量右侧脉搏波传导速度(c-f PWV)。所有数据采用SPSS20.0版统计软件包及EXCEL2007进行统计学处理和分析。采用均数±标准差((x)±S)的方式表示，治疗各组一般情况采用单因素方差分析，两两比较采用LSD法，P＜0.05被认为差异用统计学意义，治疗后采用配对T检验，分别比较治疗前后24hABPM、PWV、FMD、hs-CRP是否有差异。P＜0.05被认为差异有统计学意义，P＜0.01被认为差异有明显统计学意义。 结果:1.三组资料基本情况比较:年龄、性别、体重指数(body mass index，BMI)、吸烟史、甘油三酯(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol， LDL-C)、总胆固醇(totalcholesterol，TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein， HDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等参数差异均无统计学差异(P＞0.05)。2、应用三种不同降压药治疗三个月后，三组患者治疗后24h ABPM较前均有所下降，差异具有统计学意义;且组2、组3与组1相比，24h ABPM控制更佳;组2与组3相比，24h ABPM控制率无差别。3、三组患者治疗后，清晨血压与治疗前相比，组1无统计学意义;组2、组3治疗后，清晨血压得到明显控制，差值有统计学意义。4、应用三种不同降压药治疗三个月后，三组患者血管内皮依赖性舒张功能(FMD)均有所升高，差值具有统计学意义;其中组2、组3在改善血管内皮功能方面优于组1，差值有统计学意义;组3与组2相比，在改善血管内皮功能方面差异有统计学差异;三组患者血管内皮非依赖性舒张功能(EID)治疗前后无明显变化，差异无统计学意义。5、应用三种不同降压药治疗三个月后，组2、组3两组患者脉搏波传导速度有所改善，差值具有统计学意义;组1患者脉搏波传导速度无改善，差值无统计学意义;三组患者治疗后组间比较差值无统计学意义。6、应用3种不同药物后，组3患者血脂较前有所下降，差值具有统计学意义，而组1、组2患者血脂较前无明显变化;组2、组3两组患者hs-CRP有所下降，差值具有统计学意义;组1患者hs-CRP无改善，差值无统计学意义;此外，组2、组3与组1相比差别有统计学意义、组2、组3相比差别无统计学意义。 结论:1.三种药物治疗3个月后均可以降低24小时动态血压，其中氨氯地平、氨氯地平/阿托伐他汀优于国产复方降压药;此外，氨氯地平、氨氯地平/阿托伐他汀可有效控制清晨血压;2.三种药物治疗3个月后对血管内皮功能均有改善，其中氨氯地平、氨氯地平/阿托伐他汀优于国产复方降压药，且氨氯地平/阿托伐他汀效果最好;3.三种药物治疗3个月后，氨氯地平、氨氯地平/阿托伐他汀可改善血管弹性。