目的：玻璃陶瓷以其自然美观、生物相容性好等优势，已经广泛被用于全瓷修复。然而其易松动脱落始终是临床面临的难题。通过使用氢氟酸对玻璃陶瓷表面进行预处理，可以增加玻璃陶瓷与牙面间的粘接强度，已经得到广泛认可和应用，但其腐蚀性和毒性始终对人体存在潜在危害。本研究旨在通过采用不同能量的Er:YAG激光，对玻璃陶瓷表面进行预处理，初步探讨Er:YAG激光预处理玻璃陶瓷表面的可行性，评估Er:YAG激光预处理对玻璃陶瓷与牙本质之间粘接强度和边缘密合性的影响，为利用Er:YAG激光实现瓷表面免酸蚀处理的临床研究提供一定的实验依据。　　方法：⑴选取CEREC Blocs可切削瓷块成品切割成片，用1000目水砂纸将其打磨成大小为6 mm×6 mm×2 mm的瓷片，体视显微镜下（×10）选取表面完整、内部无缺陷者30片。随机将瓷片分为5组，每组6片。根据瓷表面预处理方法的不同分为：A组（空白对照组，瓷表面不做任何预处理）；B组（使用9.6％氢氟酸，酸蚀40 s对瓷表面进行预处理）；C组（使用300 mJ，15 Hz Er:YAG激光对瓷表面进行预处理）；D组（使用400 mJ，15 Hz Er:YAG激光对瓷表面进行预处理）；E组（使用500 mJ，15 Hz Er:YAG激光对瓷表面进行预处理）。其中，C～E组使用同一Er:YAG激光仪器（以色列，Syneron LiteTouch）处理，均采用14#工作尖，距离瓷表面1 mm，角度与瓷表面呈70°～90°，进行网状扫描式照射10s。⑵将各组蚀刻处理后的样本放入37℃恒温箱中干燥24 h后表面喷金。在S-3500扫描电镜下分别观察各组瓷片表面形态。选取蚀刻效果最好的能量参数作为余下实验中玻璃陶瓷表面处理的能量参数。⑶选取CEREC Blocs可切削瓷块成品切割成片，用1000目水砂纸将其打磨成大小为6 mm×6 mm×2 mm的瓷片，体视显微镜下（×10）选取表面完整、内部无缺陷者30片。收集2015年6月～2015年12月期间于河北医科大学口腔医院外科门诊因阻生或是牙周病拔除的无龋、完好、新鲜的人第三磨牙30颗，垂直于牙体长轴方向切取牙冠中部牙本质片30片，用1000目水砂纸将其打磨成大小为6 mm×6 mm×2 mm的牙本质片，体视显微镜下（×10）选取表面完整、内部无缺陷者30片。⑷随机将瓷片分为3组，每组10片。根据瓷表面预处理方法的不同分为：对照组：硅烷偶联剂预处理瓷片的粘接面；激光组：Er:YAG激光（500 mJ，15 Hz，water8）＋硅烷偶联剂预处理瓷片的粘接面；酸蚀组：9.6%氢氟酸＋硅烷偶联剂预处理瓷片的粘接面。随机将牙本质片分为3组，每组10片。牙本质片的粘接面均用ParaCore粘接系统的处理剂处理。⑸将三组处理好的瓷片与牙本质片使用同一粘接系统（瑞士康特，ParaCore）粘接，用同一光固化灯（德国，KaVo）分别从各个方向固化20 s。24 h后使用同一冷热循环仪（苏州，TC-501F）进行冷热循环老化试验。瓷-牙试件三侧粘接界面周围用自凝树脂包埋制备成粘接试件后，浸入2%亚甲基蓝溶液中浸泡24 h，在体视显微镜下（×10，×25）观察微渗漏情况，测量染料渗入的深度。⑹应用SPSS16.0软件包进行统计学分析。用均数（-x）±标准差（s）对数据进行统计描述。对进行不同表面预处理的玻璃陶瓷与牙本质粘接后染料渗入深度的测量结果的比较，采用单因素方差分析（one-way ANOVA）；对各组之间两两比较采用SNK-q检验。检验水准α=0.05。⑺分别将各组牙本质片以粘接面朝上包埋于自凝树脂中，然后将打有直径6 mm圆孔的双面胶带（厚约50μm）粘贴于牙本质片的粘接面，用来限定粘接的面积和粘接剂的厚度。包埋和粘贴过程中注意保证粘接面的清洁。将三组处理好的瓷片和牙本质片使用同一粘接系统和光固化灯粘接、固化，制备成粘接试件。24 h后使用同一冷热循环仪进行冷热循环老化试验。⑻将老化试验后的粘接试件置于同一万能试验机（深圳，CMT6104）的剪切夹具中央，测试时剪切方向平行于粘接界面，加载头作用于瓷片部分，下降速度为1 mm／min，在室温（20±2）℃的条件下进行。在体视显微镜下（×10）观察试件的粘接破坏形式。⑼应用SPSS16.0软件包进行统计学分析。用均数（-x）±标准差（s）对计量资料进行统计描述。对进行不同表面预处理的玻璃陶瓷与牙本质粘接后抗剪切强度的结果比较，采用秩转换的非参数检验（Kruskal-Wallis test）；对各组粘接破坏形式的结果比较，采用行×列表卡方检验（R×C Chi-square test）。检验水准α=0.05。　　结果：①扫描电镜下观察结果显示，A组瓷表面呈较规则分布的晶体样结构。B组经9.6%氢氟酸酸蚀后的瓷表面形成许多大小不同的微孔样结构，有些微孔融合形成较大的凹坑。不同能量Er:YAG激光预处理后的瓷表面呈现不同的粗糙程度，C组和D组Er: YAG激光蚀刻后的瓷表面后形成散在的凹陷样结构，较浅且不规则；E组Er:YAG激光蚀刻后的瓷表面则形成较深且规则的凹坑状结构。②三组之间染料渗入深度的差异有统计学意义（ F=40.856, P=6.80×10-9），三组之间两两比较的结果显示，激光组和酸蚀组的染料渗入深度均低于对照组的染料渗入深度，而激光组和酸蚀组的染料渗入深度无差异。③三组之间抗剪切强度的差异有统计学意义（χ2=20.720, P=3.17×10-5），三组之间两两比较的结果显示，激光组和酸蚀组的抗剪切强度均高于对照组的抗剪切强度，而激光组和酸蚀组的抗剪切强度无差异。④三组之间粘接破坏形式的差异有统计学意义（χ2=13.908, P=0.031），三组之间两两比较的结果显示，激光组和酸蚀组的粘接破坏形式与对照组的粘接破坏形式相比，差异有统计学意义，而激光组和酸蚀组之间粘接破坏形式无差异。　　结论：⑴能量分别为300mJ，400mJ，500mJ，频率为15Hz的Er:YAG激光预处理对玻璃陶瓷表面均有粗化作用。其中，能量为500mJ的Er:YAG激光的蚀刻效果优于另两组。⑵能量为500mJ，频率为15Hz的Er:YAG激光和9.6%氢氟酸预处理玻璃陶瓷表面，均可增加瓷和牙本质间的密合性，降低微渗漏，且二者的处理效果无明显差别。⑶能量为500mJ，频率为15 Hz的Er:YAG激光和9.6%氢氟酸预处理玻璃陶瓷表面，均可增加瓷和牙本质间的粘接强度，且二者的处理效果无明显差别。