非小细胞肺癌TKIs治疗后寡残余病灶SBRT的疗效和安全性

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目的:评估SBRT治疗EGFR敏感突变NSCLC患者一代TKIs治疗后寡残余病灶的疗效和安全性。  方法:搜集2016年5月至2018年2月在南昌大学第二附属医院肿瘤科一代EGFR-TKIs治疗后寡残余灶(1-3个)适合SBRT治疗的EGFR突变NSCLC患者,比较SBRT治疗组与观察组的疗效,主要观察指标为PFS,次要观察指标包括疾病控制率及放疗毒副反应。根据RECIST1.1版标准评估疗效,RTOG评价标准评估毒副反应,Kaplan-Meier法分析生存,Log-rank法检验生存差异。  结果:共45例患者一代TKIs治疗后寡残余灶适合SBRT治疗,其中20例患者接受SBRT治疗,25例患者单独靶向治疗。19.6个月的中位随访时间,全部患者的中位PFS15.3个月,SBRT治疗组和观察组的PFS分别为15.9个月和12.4个月,差异有统计学意义(p=0.002)。所有患者的1年和1.5年的疾病控制率分别为68.9%(31/45)和28.9%(13/45),SBRT治疗组和观察组的1年疾病控制率分别为85%和56%(p=0.025),1.5年疾病控制率分别为45%和16%(p=0.018)。SBRT治疗组中1例患者在3个月后发生3级放射性肺炎,3例患者3个月后发生2级放射性肺炎,没有发生超过2级的其他放射毒副反应。  结论:SBRT治疗NSCLC患者一线TKIs治疗后寡残余病灶延长患者的PFS和提高疾病控制率,毒副反应可耐受。
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