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研究目的：1.探讨T淋巴细胞在成人原发免疫性血小板减少症(Primary Immune thrombocytopenia, ITP)发病机制中的作用。2.探讨Fas及FasL在成人ITP发病机制中的作用。3.探讨ITP患者T淋巴细胞及血小板表面Fas/FasL蛋白的表达率与ITP患者病情严重程度之间的关系。研究方法：1.收集ITP组及健康对照组外周EDTA抗凝静脉血2ml。2.取200μl全血溶解红细胞后分离得到白细胞悬液。3.运用流式细胞术检测初诊成年ITP患者及健康成年人外周血淋巴细胞群中Th、Th1、Th2、Tc、 Tc1、Tc2细胞的百分比。4.运用流式细胞术检测初诊成年ITP患者及健康成年人外周血淋巴细胞群中Th、Th1、Th2、Tc、Tc1、Tc2细胞表面Fas及FasL蛋白的表达率。5.另取5μl全血,采用流式细胞术检测血小板表面Fas及FasL的表达率。6.采用直线相关分析法研究ITP组T淋巴细胞及血小板表面Fas/FasL蛋白的表达率与血小板计数之间的关系。研究结果：1.ITP组外周血淋巴细胞中Th、Th1、Th2、Tc、Tc1、Tc2细胞的比例(%,X±S)分别为40.28±5.54、38.06±5.33、2.22±0.5825.95±4.38、24.71±4.07、1.24±0.44,健康对照组为30.89±4.72、28.70±4.28、2.20±0.86、22.82±4.07、21.78±3.85、1.05±0.39,与正常对照组相比,ITP组Th.Th1、Tc、Tcl细胞的比例有明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),而Th2、Tc2细胞的比例也有升高,但是差异无统计学意义(P>0.05)；2.ITP组Th/Tc、Th1/Th2、Tcl/Tc2的比值分别为：1.59±0.33、18.41±5.38、22.33±8.31,正常对照组分别为1.38±0.23、14.88±5.43、23.60±9.04,与正常对照组相比,ITP组Th1/Th2的比值明显升高,差异有统计学意义,而Tc1/Tc2细胞比值无明显变化；3.ITP组Th1、Th2、Tc1、Tc2细胞表面Fas的表达率(%,X±S)分别为29.24±5.04、21.79±4.29、2.50±0.74、1.44±0.78,健康对照组为15.41±3.50、7.32±1.92、0.78±0.28、0.52±0.27,两组Th1、Th2、Tc1、Tc2细胞表面Fas的表达率具有统计学差异(P<0.05), ITP组Fas蛋白的表达均明显升高；4.ITP组Th1、Th2、Tc1、Tc2细胞表面FasL的表达率(%,X±S)分别为23.39±3.21、13.54±4.72、19.06±5.12、16.72±4.51,健康对照组为12.36±3.23、3.08±1.70、10.80±2.79、7.73±3.65,两组Th1、Th2、Tc1、Tc2细胞表面FasL的表达率具有统计学差异(P<0.05), ITP组表达均明显升高；5.ITP组T淋巴细胞及Th1、Tc细胞表面Fas的表达率(%,X±S)分别为54.97±6.47、51.03±6.46、3.94±1.22,健康对照组为24.03±4.55、22.73±4.47、1.30±0.32；而ITP组T淋巴细胞及Th、Tc细胞表面FasL蛋白的表达率(%,X±S)分别为72.70±8.00、36.92±5.04、35.78±7.70,健康对照组分别为33.98±6.29、15.44±3.56、18.53±5.25,ITP组T淋巴细胞、Th细胞及Tc细胞表面Fas及FasL蛋白的表达率均高于正常对照组,且T淋巴细胞及Tc细胞FasL增高水平较Fas增高的水平更为明显,而Th细胞则以Fas增高水平更为明显。6.ITP患者外周血血小板表面Fas及FasL蛋白的表达率(%,X±S)分别为6.94±1.43、6.07±1.44,正常对照组为0.52±0.22、5.33±1.82,与健康对照组相比,ITP组血小板表面Fas蛋白的表达率是明显升高的,两者之间差异具有统计学意义,而血小板表面FasL蛋白的表达无明显变化。7.ITP患者外周血T淋巴细胞及血小板表面Fas/FasL表达率与其血小板计数之不存在直线相关关系,血小板并非随着T淋巴细胞或血小板表面Fas/FasL蛋白的升高而减少,或随其减少而增加。研究结论：1.ITP患者外周血T淋巴细胞极化状态异常,Th1/Th2细胞比值增高,呈Th1细胞优势表达,表明ITP患者可能存在细胞免疫异常现象；2.ITP患者外周血T淋巴细胞及其亚群表面Fas、FasL蛋白的表达均是明显升高的,表明其外周血可能存在激活的T淋巴细胞增多；3.ITP患者血小板表面Fas蛋白的表达是显著升高的,其可能与激活化的T淋巴细胞共同参与了血小板的破坏；4.ITP组T淋巴细胞及血小板表面Fas/FasL蛋白的表达率与血小板计数之不存在直线相关关系,其对ITP患者的病情预测、预后评估及疗效检测,可能无相关性。