论文部分内容阅读
目的：旨在观察补肾健脾化痰法配合穴位埋线治疗PCOS合并胰岛素抵抗(IR)的临床疗效,初步评价针药结合治疗本病的临床有效性,并探讨其作用机制,为临床该方法的使用提供科学依据方法：将符合诊断和纳入标准的肥胖型PCOS合并IR的患者81例,随机分为3组,分别为中药对照组、西药对照组、针药组。其中中药组采用补肾健脾化痰法单纯中药治疗,西药组采用二甲双胍(格华止,中美上海施贵宝制药有限公司产品)治疗,针药组采用补肾健脾化痰法联合穴位埋线治疗。一个月经周期为一疗程,用药3个疗程后。评价三组治疗前后主要临床症状、体征、体重、BMI、腰围、臀围、多毛、痤疮评分、BBT、排卵率、T. LH/FSH、FPG、FINS、HOMA-IR等疗效判定指标的变化情况。结果：①经统计学分析,针药组的临床总有效率同中药组和西药组间均有显著性差异(P<0.05),中药组和西药组间总有效率无显著性差异(P>0.05),针药组的总有效率均优于中药组和西药组,而中药组和西药组间疗效相当。②治疗前后中药组、西药组、针药组在中医症状积分方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后针药组与西药组、中药组与西药组组间中医症状积分差异均有统计学意义(P<0.05),中药组与针药组组间中医症状积分差异无统计学意义(P>0.05)。③三组患者治疗后排卵率比较无显著性差异(P>0.05)。④治疗后针药组与西药组、针药组与中药组组间体重改变比较,差异有统计学意义(P<0.05),而西药组与中药组组间体重改变差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后针药组与中药组针药组与西药组组间腰围、臀围改变比较,差异有统计学意义(p<0.05),而治疗后西药组与中药组组间腰围、臀围改变比较,差异无统计学意义,(P>0.05),治疗前后三组BMI改变差异均无统计学意义(p>0.05)。⑤治疗前后中药组、西药组、针药组在痤疮评分方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后中药组、西药组在多毛评分方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗前后针药组多毛评分比较,差异有统计学意义(p<0.05)。⑥治疗前后三组T改变上差异均无统计学意义(p>0.05)。治疗前后西药组、针药组LH/FSH比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后中药组LH/FSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑦治疗前后西药组、针药组FINS比较,差异有统计学意义(p<0.05),治疗前后中药组FNS水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后中药组、针药组空腹FPG比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后西药组FPG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后针药组与中药组、西药组与中药组组组间HOMA-IR差异均有统计学意义(P<0.05),针药组与西药组组间HOMA-IR的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：本文观察了补肾健脾化痰中药配合穴位埋线治疗肾虚痰阻肥胖型PCOS合并IR的临床疗效。治疗组的各项指标与两个对照组比较均有明显的优势。运用补肾健脾化痰中药配合穴位埋线治疗本病,可以改善患者的临床症状,降低体重、腰围、臀围,降低患者T水平,使月经规则、恢复排卵,可降低FINS、FPG、改善HOMA-IR,具有多靶点、多方面整体调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。提示补肾健脾化痰中药配合穴位埋线治疗肥胖型PCOS合并IR的疗效显著,可以改善胰岛素抵抗,调节内分泌,从而恢复排卵,优于单纯中药治疗或单纯西药治疗。