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目的:拟观察超声引导下菱形肌-肋间肌平面阻滞（RIB）在单侧乳腺切除围术期临床效果与并发症的情况。方法:拟选择60例单侧乳房切除加前哨淋巴结活检术的女性受试者,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级,年龄30～65岁,随机分为全凭静脉麻醉组（T组）、全凭静脉麻醉复合前锯肌平面阻滞组（ST组）、全凭静脉麻醉复合菱形肌-肋间肌平面阻滞组（RT组）,每组20例。ST组麻醉诱导前予0.3%罗哌卡因25ml行超声引导下前锯肌平面阻滞,RT组麻醉诱导前予0.3%罗哌卡因25ml行超声引导下RIB平面阻滞,T组不予神经阻滞,三组术后均行静脉自控镇痛（PCIA）。观察记录神经阻滞组注药后感觉阻滞起效时间及20分钟后阻滞范围,各组受试者丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定用量,拔管后30min及术后1、6、12、24h静息和咳嗽时的视觉模拟疼痛评分（VAS）及舒芬太尼总量,镇痛泵按压次数,记录不良反应或并发症发生情况。结果:（1）本研究有效纳入60例受试者,每组20例。三组受试者年龄、身体质量指数（BMI）、ASA分级、手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）;（2）ST组受试者阻滞后30 min,观察到从到锁骨中线到腋后线区域,感觉阻滞平面主要在T2～T10。RT组受试者阻滞后30min,观察到从到锁骨中线到肩胛线区域,感觉阻滞平面主要在T3～T7,T组无感觉阻滞平面;（3）神经阻滞组感觉阻滞起效时间无明显差异（P＞0.05）;（4）ST组、RT组丙泊酚、瑞芬太尼用量、术后24h舒芬太尼累积用量无显著差异（P＞0.05）,但均明显少于T组（P＜0.05）,三组患者右美托咪定用量无显著差异;（5）ST组、RT组受试者拔管后30min及术后1、6、12h静息和咳嗽时VAS评分,镇痛泵按压次数无显著差异,但均明显低于T组（P＜0.05）,术后24h三组受试者静息和咳嗽时VAS评分无明显差异;（6）与T组比较,ST组、RT组术后恶心呕吐发生次数明显减少（P＜0.05）,两神经阻滞组之间无差异（P＞0.05）;（7）两组均未观察到局麻药中毒、气胸、血肿等并发症。结论:麻醉诱导前行RIB阻滞,麻醉过程平稳,围术期并发症减少。可有效提高乳腺切除术患者围术期镇痛效果。