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目的：观察星状神经节阻滞(SGB)对心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响并探讨相关机制。方法：择期体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者40例,随机分为两组(n=20),对照组(C组)和SGB组(S组)。患者入室后局麻下左颈内静脉穿刺逆行置管至颈静脉球部备采集血标本,S组以0.25%罗哌卡因10ml行右侧SGB,出现Homer综合征为有效,C组不行SGB。分别于左颈内静脉逆行置管后即刻(T0)、主动脉开放后10min(T1)、术后2h(T2)、6h(T3)及24h(T4)抽取颈内静脉球部血8ml,检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、丙二醛(MDA)、氧化氮(NO)浓度、超氧化物歧化酶(SOD)、结构型一氧化氮合酶(cNOS)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性、内皮素-1(ET-1)、神经组织蛋白(S100β)及神经特异性烯醇化酶(NSE)浓度；于术前1天和术后第1、第7天分别用简易智能评价量表(MMSE)对患者评分,并观察术后神经精神并发症发生情况。结果：与C组比较,S组T1-T4血浆TNF-α、IL-8、MDA、ET-1、S100β及NSE浓度降低,IL-10浓度及SOD、cNOS活性升高,NO在T1升高,T2、T4降低,iNOS活性在T3、T4降低,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。C组NO/ET-1比值在T1-T2低于To和S组,T3时仍低于T0(P<0.05或0.01),S组NO/ET-1比值组内差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天C组13例、S组10例患者出现术后认知功能障碍(POCD),但S组MMSE评分高于C组。两组出现POCD的患者术后24小时血浆S100β及NSE浓度均高于相应组的无POCD患者,但和C组比较,S组降低(P<0.05)。结论：SGB有利于减轻心脏瓣膜置换术患者CPB脑损伤,有一定的脑保护效应。可能与SGB减轻心脏瓣膜置换术患者颅内过度炎症反应及脂质过氧化损伤,调节NO和ET-1的释放,维持NO/ET-1相对平衡,改善围CPB期脑组织灌注有关。