静息态下基于默认网络的无痴呆型血管性认知障碍患者后扣带回的功能连接

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目的:应用功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)探讨无痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,no dementia,VCIND)患者静息状态下默认网络(default mode network,DMN)是否发生改变及其与后扣带回(posterior cingulate cortex,PCC)的功能连接特点。资料与方法:14名VCIND患者及17名正常老年人均进行MoCA量表、Hachinski缺血指数量表(Hachinski ischemic scale, HIS)测试及静息态脑功能成像。利用SPM5处理原始数据得到VCIND患者及正常对照组的脑激活图,选取病人及正常对照组双侧的PCC作为为种子点,采用单样本及双样本t检验分析其PCC与全脑功能连接强度。结果:单样本t检验组内分析显示正常老年组PCC的功能连接图与假设的默认网络几乎能够完全的匹配,与PCC的功能连接强度增高脑区包括:后扣带回、楔前叶、双侧顶下小叶、内侧前额叶皮层区、腹侧前扣带回、双侧颞叶下部皮层及左侧海马旁回及双侧小脑后叶。VCIND病人组与PCC的功能连接强度增高的脑区包括:后扣带回、楔前叶、双侧顶下下叶、内侧前额叶皮层区、双侧颞中回及下回及双侧小脑后叶,较正常对照组默认网络与PCC的功能连接强度较弱、范围减小。组间分析显示:与正常对照相比,VCIND患者组左侧颞下回、右侧海马旁回、左侧下前扣带皮层、右侧顶下小叶、右上后扣带皮层与PCC的功能连接显著减低;与正常对照组相比,左侧颞上回、左侧角回、右侧视觉联合皮层、右侧后外侧前额叶皮层、左侧前运动皮层、左侧顶下小叶与PCC的功能连接显著增强。结论:静息态下VCIND患者默认状态网络系统存在,但范围明显减小,空间分布区域及区域间连接强度发生改变,有一定的代偿存在。基于默认网络系统(DMN)的功能连接可以发现这些改变,为VCIND的早期临床诊断提供帮助。
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