上皮性卵巢癌的预后影响因素分析

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目的:卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势,现已成为严重影响我国妇女健康和生命的重要疾病。本研究回顾性分析了河北医科大学第四医院妇科2009年1月1日至2010年2月1日收治的125例上皮性卵巢癌患者的临床与随访资料,对影响上皮性卵巢癌预后的诸多因素进行统计分析,探讨有效的治疗方法,改善预后。方法:将卵巢癌患者的临床与随访资料进行统计分析,应用SPSS13.0统计软件,计数资料用χ2检验,Kaplan-Meier计算生存率和绘制生存曲线,筛选预后相关因素,Log-rank检验对单因素和相关因素间生存率差异进行分析,Cox模型对预后进行多因素分析,以P<0.05为差异具有显著性。结果:1年龄与预后:年龄≤53岁者57例(45.6%),>53岁者68例(54.4%),单因素分析3年生存率分别为78.9%、67.6%,两组生存曲线差异无统计学意义(P>0.05);手术-病理分期与年龄有相关性(P<0.05)。2月经生育史与预后:单因素分析显示初潮年龄、绝经与否及绝经年龄、孕次、产次均与预后无关(P>0.05);手术-病理分期与初潮年龄有相关性(P<0.05)。3术前血清CA125与预后:CA125≤35U/ml者19例(15.2%),>35且≤1000U/ml者66例(52.8%),>1000U/ml者40例(32.0%),单因素分析3年生存率分别为89.5%、77.3%、57.5%,三组生存曲线差异有统计学意义(P<0.05);手术-病理分期与CA125有相关性(P<0.05)。4淋巴结与预后:淋巴结未转移者37例(29.6%),淋巴结转移者17例(13.6%);未切除淋巴结者71例(56.8%),单因素分析3年生存率分别为89.2%、47.1%、70.4%,三组生存曲线差异有统计学意义(P<0.05)。5腹水量与预后:无腹水者29例(23.2%),腹水量≤500ml者59例(47.2%),腹水量>500ml者37例(29.6%),单因素分析3年生存率分别为82.8%、79.7%、54.1%,三组生存曲线差异有统计学意义(P<0.05);手术-病理分期与腹水量有相关性(P<0.05)。6残余灶大小与预后:无肉眼残余灶18例(14.4%),残余灶≤1cm73例(58.4%),残余灶>1cm34例(27.2%),单因素分析3年生存率分别为88.9%、86.3%、35.3%,三组生存曲线差异有统计学意义(P<0.05)。7组织分化程度与预后:高分化15例(12.0%),中分化67例(53.6%),低分化43例(34.4%),单因素分析3年生存率分别为86.7%、76.1%、62.8%,三组生存曲线差异有统计学意义(P<0.05);手术-病理分期与组织分化程度有相关性(P<0.05)。8组织学类型与预后:浆液性癌85例(68.0%),粘液性癌8例(6.4%),宫内膜样癌25例(20.0%),透明细胞癌7例(5.6%),单因素分析3年生存率分别为69.4%、62.5%、92.0%、57.1%,四组生存曲线差异无统计学意义(P>0.05)。9手术-病理分期与预后:Ⅰ期22例(17.6%),Ⅱ期15例(12.0%),Ⅲa+Ⅲb期13例(10.4%),Ⅲc期69例(55.2%),Ⅳ期6例(4.8%),单因素分析3年生存率分别为95.5%、86.7%、84.6%、63.8%、33.3%,五组生存曲线差异有统计学意义(P<0.05)。10化疗与预后:未化疗9例(7.2%),1-5次化疗27例(21.6%),≥6次化疗89例(71.2%),单因素分析3年生存率分别为33.3%、48.1%、84.3%,三组生存曲线差异有统计学意义(P<0.05)。11多因素分析发现,手术-病理分期、残余灶大小、化疗均是影响上皮性卵巢癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:1年龄、初潮年龄、绝经与否及绝经年龄、孕产次对上皮性卵巢癌预后无影响。手术-病理分期与年龄、初潮年龄相关,年龄越大、初潮年龄越早者更多属于晚期患者。2术前血清CA125是上皮性卵巢癌的预后影响因素,CA125越高,预后越差;手术-病理分期与CA125相关,CA125在Ⅲ-Ⅳ期高于Ⅰ-Ⅱ期。3淋巴结是上皮性卵巢癌的预后影响因素,淋巴结未转移者的预后较淋巴结已转移及未切除者好。4腹水量是上皮性卵巢癌的预后影响因素,无腹水者预后较有腹水者好;手术-病理分期与腹水相关,有腹水者较多已属晚期。5组织分化程度是上皮性卵巢癌的预后影响因素,分化程度越高,预后越好;手术-病理分期与分化程度相关,中低分化较多存在于晚期患者中。6手术-病理分期、残余灶大小、化疗均是影响上皮性卵巢癌预后的独立危险因素;手术-病理分期越早、残余灶越小、规范化疗者的预后较好。7组织学类型对上皮性卵巢癌预后无影响。
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