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背景:糖尿病是一组由于胰岛素相对或绝对缺乏及胰岛素抵抗所导致碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。糖尿病合并病态肥胖的患者几乎都有非酒精性脂肪肝(NAFLD),并且多数肥胖2型糖尿病在疾病早期就已出现脂肪肝。2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗有密切相关性;同时研究发现,多数胰岛素抵抗患者存在血清胆红素水平低下的情况,血清胆红素浓度与胰岛素抵抗独立相关。研究表明,一定浓度的胆红素在人体内具有抗氧化清除自由基作用,通过抑制脂类和脂蛋白过氧化,改变酶活性,减轻氧化损伤。既往研究发现,2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者较无酒精性脂肪肝患者更易出现脾虚痰湿证。目的:观察2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者相关糖脂代谢指标及中医证素情况,以期分析T2DM合并NAFLD的胰岛素抵抗危险因素,胆红素代谢及中医证素特征。方法:本课题采用回顾性临床研究方法。回顾分析2007年180例中国中医科学院西苑医院内分泌科病房2型糖尿病患者病历资料,观察180例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝或非脂肪肝患者的年龄、身高、体重、体重指数、空腹血糖、C肽、糖化血红蛋白、胆红素、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、2h血糖、2hC肽、胆红素等指标。根据2型糖尿病中医证素分型,统计各证素类型比例,进行两组人群的统计学分析。结果:2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组与无脂肪肝组患者的年龄、身高、总胆固醇、空腹静脉血糖、糖化血红蛋白、TC、LDL-ch、IBIL无显著性差异(P＞0.05)。2型糖尿病合并NAFLD较无合并脂肪肝患者体重、BMI、空腹和餐后2小时C肽、TG、HDL-ch明显升高(P＜0.01或P＜0.05)。,TBIL和DBIL明显降低(P＜0.01或P＜0.05)。2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组与无脂肪肝组患者肺燥证、胃热证、肺气虚证、脾气虚证、肾阴虚证、阴阳两虚证、血瘀证无显著性差异(P＞0.05)。两组患者痰饮证有显著差异(P＜0.05)结论:肥胖、脂质代谢紊乱及高胰岛素血症为糖尿病患者合并NAFLD的胰岛素抵抗危险因素,血清胆红素水平可能为一保护性因素;在2型糖尿病合并或无脂肪肝患者中脾虚证均较多,脾虚痰饮证是2型糖尿病合并NAFLD的主要证素特征。