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背景国内外许多研究发现，依从性差是导致药物治疗出现耐药的重要原因之一，依从性也同样与慢性乙型肝炎患者耐药有密切的关系。本文旨在探索研究依从性对慢性乙型肝炎患者服用核苷（酸）类似物出现耐药的影响。方法重庆医科大学附属第二医院2009年6月至2013年6月期间，服用核苷类似物的926例慢性乙型肝炎患者进行了耐药基因检测，以复习病历、门诊随访、通讯等方式，分别记录患者服药情况、耐药时HBVDNA水平、谷丙转氨酶水平。对其中具有完整临床资料的217例耐药患者进行分析。结果本次研究对926例慢性乙型肝炎患者进行耐药检测，检测出耐药位点729例（729/926，78.73%），其中男性病人598例（598/757,79.00%），女性病人131例（131/169，77.51%）。其中有相对完整的临床病史资料217例，男性患者148例，女性患者69例，年龄13～78岁，平均年龄（40.84±6.53）岁；217例耐药患者中，LAM135例(135/217：62.21%),ADV51例(51/217：23.50%)，LDT24例（24/217,11.06%），ETV7例（3.23%）；耐药时ALT<2倍正常值上限65例（65/217：29.95%）；2-5倍57例（57/217：26.27%）；5-10倍27例（27/217：12.44%）；大于正常值上限10倍68例（68/217：31.34%）；耐药时HBV-DNA阴性19例（19/217：8.76%）；HBV-DNA≤5log10copies/ml76例（76/217：35.02%），HBV-DNA＞5log10copies/ml122例（122/217：18.43%）；HBV-DNA平均滴度水平为（5.31±1.12）log10copies/ml；原发性耐药17例:（17/217：7.83%），其中，LAM10例，ADV3例，LDT3例，ETV1例；不合理服药（包括服药时间不规律，服药剂量不规律及擅自停药，换药、加药、减药等）124例（124/217：57.14%），其中LAM65例，ADV35例，LDT18例，ETV5例；达停药标准后停药出现耐药13例（13/217：6.00%），其中LAM10例，ADV2例，LDT1例；规律服药后出现耐药病人63例（63/217：29.03%），包括LAM50例，ADV11例，LDT2例，ETV1例。结论依从性是核苷类似物引起慢性乙型肝炎患者耐药的重要原因,加强患者治疗的管理，提高患者服药依从性，可减少耐药基因突变的产生。