【摘 要】
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目的:观察加味升降散对早期糖尿病肾脏病（DKD）患者的肾保护作用并探讨其可能的机制。方法:选取2018年3月至2019年10月期间来河北省中医院就诊的肾内科、内分泌科病房及门诊早期DKD患者92例,中医辨证属气阴两虚,浊毒郁热,并随机分为治疗组和对照组各46例。两组均予西医常规疗法,治疗组在此基础上加用加味升降散,治疗周期为2个月,并于治疗前后收集、分析相关实验室指标。主要包括疗效相关指标:中医证
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目的:观察加味升降散对早期糖尿病肾脏病（DKD）患者的肾保护作用并探讨其可能的机制。方法:选取2018年3月至2019年10月期间来河北省中医院就诊的肾内科、内分泌科病房及门诊早期DKD患者92例,中医辨证属气阴两虚,浊毒郁热,并随机分为治疗组和对照组各46例。两组均予西医常规疗法,治疗组在此基础上加用加味升降散,治疗周期为2个月,并于治疗前后收集、分析相关实验室指标。主要包括疗效相关指标:中医证候积分;尿白蛋白排泄率（UAER）;肾小球滤过率（e GFR）;糖化血红蛋白（Hb Alc）;总胆固醇（TC）;低密度脂蛋白（LDL）;肾小管损伤尿蛋白标志物:尿α1-微球蛋白（α1-MG）;尿β2微球蛋白（β2-MG）;尿肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）。氧化应激指标:NADPH氧化酶4（NOX4）;总抗氧化能力（T-AOC）;超氧化物歧化酶（SOD）。结果:本临床实验共纳入92例患者,共有84例完成治疗。治疗组脱落5例,最终纳入41例,对照组脱落3例,最终纳入43例。两组治疗前一般情况及各项实验指标组间比较无显著差异性（P>0.05）,具有可比性。1.总有效率比较:治疗组、对照组总有效率分别为92.68%、81.40%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗过程中均未出现明显不良事件。2.疗效相关指标:治疗后,两组较治疗前e GFR无差异,中医证候积分、Hb Alc、TC、LDL、UAER、α1-MG、β2-MG、L-FABP均较前降低（P<0.05）;治疗后两组相比,治疗组除e GFR外各项指标的改善优于对照组,具有显著差异性（P<0.05）。3.氧化应激指标:两组干预后NOX4较前降低,T-AOC、SOD较前升高,具有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组相比,治疗组NOX4低于对照组,T-AOC、SOD高于对照组,有统计学意义（P<0.05）结论:1.加味升降散联合西医基础治疗对早期DKD有较好疗效,安全性好,值得推广。2.加味升降散可以通过调节血糖、血脂,降蛋白,减轻小管损伤发挥肾保护作用,延缓DKD进展。3.早期DKD状态下,氧化-抗氧化系统失衡加重了DKD的肾损害,加味升降散能够调节这种失衡以发挥抗氧化应激作用进而保护肾功能。
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