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目的：研究右美托咪定(Dex)对腹部手术患者全身麻醉苏醒期血流动力学、呼吸、BIS值、镇静和镇痛的影响,探讨右美托咪定在全身麻醉苏醒期拔管管理的应用和意义。方法：选择择期在全麻下行开腹手术、ASAⅡ-Ⅲ级的患者共48例(18-65岁),①入手术室血压正常且无高血压病史患者24例,随机分为：P1组(生理盐水10ml,n=12)和D1组(Dex0.6μg/kg, n=12);②入手术室轻度高血压(SBP<160mmHg和／或DBP<100mmHg)患者24例,随机分为：P2组(生理盐水10ml,n=12)和D2组(Dex0.6μg/kg,n=12)。入室后麻醉诱导,快速气管内插管；术中麻醉以氧气-七氟醚-芬太尼-阿曲库铵维持。手术结束前约30min,静脉泵入试验药物：10ml生理盐水或右美托咪定0.6μg／kg(10min泵入)。缝皮结束时,停止吸入七氟醚。待患者呼吸平稳、达到拔管指标时拔出气管内导管,拔管后在PACU继续观察,当Aldrete改良评分≥9分时方可送回病房。观察记录入室时、用药时、开始用药后1、3、5、10、15、30min、拔管时、拔管后1、3、5、10、15、20、30、60min的SBP、DBP、MAP、HR、RR、SPO2和BIS值,并计算出各时间点心率和收缩压的乘积(RPP)；记录拔管后1、3、5、10、15、20、30、60min的警觉／镇静评分(OAA／S评分)；记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、恢复至Aldrete改良评分≥9分时间、术后2h内视觉模拟评分法评分(visual analogue scale, VAS评分)最大值、术后镇痛开始时间；出现严重高血压、严重低血压、严重心动过速、严重心动过缓的发生次数；自主维持呼吸道通畅的能力指标；其他不良事件。结果：(1)：拔管时、拔管后1、3、5min的SBP、DBP、HR和RPP：D1组显著低于P1组(P<0.05),D2组显著低于P2组(P<0.05)；D1组有2例用药后发生严重心动过缓；P2组有8例苏醒期间出现严重高血压,发生率显著低于D2组(P<0.05)；(2)：术后2h VAS评分最大值,D组明显低于P组(P<0.05)；术后镇痛开始时间,D组明显大于P组(P<0.05)；(3)：BIS值、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、恢复至Aldrete改良评分≥9分时间及拔管后呼吸道情况,组间无明显差异(P>0.05)。结论：(1)：全麻下行腹部手术患者静注右美托咪定0.6μg／kg可减轻患者拔管反应,特别是对术前血压高患者气管拔管时的血流动力学稳定效果良好,且不影响苏醒期间呼吸、意识恢复和拔管条件；(2)：全麻下行腹部手术患者静注右美托咪定0.6μg／kg,术后具有一定镇痛效果。