目的： 观察比较XELOX和OLF方案治疗晚期胃癌患者的近期疗效、临床获益反应、疾病无进展时间、平均住院时间，医疗费用及毒副反应。 方法： 选择30例经病理组织学确诊的晚期胃腺癌患者，随机分为两组，XELOX组：希罗达(Xeloda)1000mg/m2/d，一日两次，餐后半小时口服，d1-d14，奥沙利铂(L-OHP)130mg/m2，静脉滴注2h，d1，每3周为一周期。OLF组：奥沙利铂(L-OHP)130mg/m2，静脉滴注2h，d1，亚叶酸钙(CF)200mg/m2，静脉滴注2h，d1-5，5-氟脲嘧啶(5-FU)500mg/m2，静脉滴注6h，d1-5，每3周为一周期。两周期化疗结束后评价疗效。 结果：XELOX组和OLF组各有15例晚期胃腺癌患者接受了治疗，其中XELOX组7例初治患者，8例复治患者，OLF组8例初治患者，7例复治患者。可评价疗效及毒性反应患者XELOX组15例，OLF组14例。XELOX组和OLF组的近期有效率分别为36.5％和35.7％(p＞0.05)，临床获益反应率分别为53.3％和50.0％(p＞0.05)，XELOX组和OLF组的白细胞毒性发生率分别为46.7％，50.0％，红细胞毒性发生率分别为20.0％，21.4％，血小板毒性发生率分别为13.3％，14.3％，非血液系统毒性XELOX组和OLF组的手足综合征发生率分别为20.0％和7.1％，XELOX组15例患者中共随访到14例，1例失访，中位无进展期(median time to progress)(mTTP)6个月，OLF组14例患者中随访到13例，1例失访，中位无进展期(mTTP)5个月，总体1年生存率44.0％(11/25)。无化疗相关性死亡。 结论： XELOX方案和OLF方案在相同条件下治疗晚期胃腺癌疗效确切，接近，毒副作用可以耐受，安全性好。XELOX方案用药更方便，平均住院时间缩短，费用低且在复治患者中可能更有优势，值得临床扩大病例进一步观察和推广使用。