【摘 要】
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目的:比较经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术与常规扩张通道下椎板间开窗腰椎间盘切除术的疗效指标及并发症情况,探讨经皮椎间孔镜手术的近期疗效及并发症。方法:通过回顾性研究分析2017年10月至2019年9月共治疗单节段腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）两组患者228例,按手术方式不同分为两组,每组114例。记录性别、年龄、病变节段、病程、手术时间、切口长度、术中失血量、
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目的:比较经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术与常规扩张通道下椎板间开窗腰椎间盘切除术的疗效指标及并发症情况,探讨经皮椎间孔镜手术的近期疗效及并发症。方法:通过回顾性研究分析2017年10月至2019年9月共治疗单节段腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）两组患者228例,按手术方式不同分为两组,每组114例。记录性别、年龄、病变节段、病程、手术时间、切口长度、术中失血量、术中透视次数和住院时间等指标,记录患者术前与术后12个月腰痛和下肢痛的VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）来评价腰椎功能情况,利用统计学方法分析数据。结果:228例患者手术顺利,椎间孔镜组和扩张通道组在性别、年龄、节段、病程、侧别方面比较,P＞0.05,差异无统计学意义。椎间孔镜组平均手术时间（47.95±11.41）min,扩张通道组平均手术时间（65.75±11.30）min,椎间孔镜组平均切口长度（7.44±0.57）mm,扩张通道组平均切口长度（37.39±1.95）mm;椎间孔镜组平均术中透视次数（17.07±3.25）次,扩张通道组平均术中透视次数（5.05±1.57）次;椎间孔镜组平均术中失血量（11.57±2.01）ml,扩张通道组平均术中失血量（47.23±4.46）ml;椎间孔镜组平均住院时间（4.81±1.43）d,扩张通道组平均住院时间（5.93±1.88）min,均为P＜0.05,差异有统计学意义。椎间孔镜组和扩张通道组术前腿痛VAS评分分别为（8.37±1.57）分,（8.49±1.64）分;术前腰痛VAS评分分别为（1.47±0.54）,（1.44±0.53）;术前ODI指数分别为（80.18±5.82）%,（79.88±5.90）%;两组之间比较,均为P＞0.05,差异无统计学意义,说明两种术式选择的患者病情基本相同,具有可研究性。平均随访12个月,椎间孔镜组和扩张通道组术后12个月腰痛VAS评分分别为（0.84±0.56）分、（0.81±0.57）分,腿痛 VAS 评分分别为（1.04±0.46）分,（1.09±0.34）分,ODI指数分别为（20.91±6.23）%,（21.75±64.70）%,两组患者术后与术前相比,P＜0.05,差异有统计学差异,两组患者之间进行术后比较,P＞0.05,差异无统计学意义。228例患者中,椎间孔镜组出现并发症9例,通道组出现并发症8例,总体手术并发症发生率为7.46%,椎间孔镜组为7.89%,扩张通道组为7.02%,P＞0.05,差异无统计学意义。结论:经皮椎间孔镜下和扩张通道下腰椎间盘切除术治疗LDH均能获得满意的疗效,经皮椎间孔镜手术有手术时间短、损伤小,恢复快等优点,但也存在术中透视多的问题。
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