不同房室延迟对植入DDD起搏器的病态窦房结综合征患者心功能影响的随访研究

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目的:为比较较长的房室延迟(AVD)对植入DDD起搏器的病态窦房结综合征患者心功能的影响。   资料与方法:对124例植入DDD(或DDDR)起搏器的患者,根据所设定的AVD(感知AVD)不同,分为3组:A组AVD=200 ms,B组AVD=240 ms,C组AVD=280 ms。每三个月随访一次,随访至术后半年,每次随访均进行起搏器程控、心脏彩超检查、及血浆BNP测定。   结果:三组间年龄、性别、入组前左心室射血分数(LVEF)、血浆BNP水平等一般资料无显著性差异,共随访六个月,各组患者的LVEF轻度降低(三组入组前、随访三个月、六个月时LVEF平均值分别为:A组0.65、0.63和0.61,B组0.67、0.63和0.63,C组0.67、0.65和0.63),BNP增高(三组入组前、随访三个月、六个月时BNP平均值分别为(单位pg/ml):A组:614.31、671.68和735.62,B组638.74、602.76和651.93,C组672.90、649.62和717.09),同一时间段内三组间心功能指标无显著性差异(三组入组前、随访三个月、六个月时LVEF比较的P值分别为0.226、0.349、0.438,BNP比较的P值分别为0.440、0.476、0.102)。三组心房、心室起搏比例分别为:A组53.14%和68.85%,B组48.78%和62.59%,C组48.14%和24.67%,三组心房起搏比例无显著性差异(P=0.727),心室起搏比例存在显著性差异(P<0.001)。   结论:适度延长房室延迟可以减低DDD起搏器植入患者心室起搏的比例,将房室延迟设置为280 ms、240ms设置为200 ms相比患者LVEF无显著性差异。
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