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研究目的: 比较在失血性心脏骤停(exsanguination cardiac arrest，ECA)兔复苏过程中，主动脉弓快速输血与中心静脉快速输血对动物复苏过程中及复苏后冠状动脉灌注压（coronary perfusion pressure，CPP）的影响;并探讨主动脉弓快速输血是否能改善心肌缺氧，减轻复苏后心肌损伤。 研究方法: (1)第一部分:45只新西兰兔随机分为三组:①主动脉弓输血联合胸外按压组（aortic arch transfusion with chest compressions，AAT）(n=15)、②中心静脉输血联合胸外按压组(central vein transfusion with chest compressions，CVT)(n=15)、③单纯主动脉弓输血组(simplex aortic arch transfusion without chest compressions，SAAT)(n=15)。经股动、静脉联合快速放血构建ECA兔模型。ECA状态维持15min后开始复苏。复苏过程予以胸外按压联合主动脉弓快速自体血回输(AAT)，或中心静脉快速输血(CVT)，或单纯给予主动脉弓快速输血、不联合胸外按压(SAAT)。取不同时间节点计算CPP并进行对比分析。各组动物实现自主循环恢复(return of spontaneous circulation，ROSC)后动物观察6h，记录并分析各组动物复苏后生存情况。 (2)第二部分:另取45只新西兰兔随机分为三组，分组、构建ECA模型及各组复苏过程参考第一部分。各组动物实现ROSC后观察2h，取动脉血与心肌组织，检测血清超敏肌钙蛋白I(hypersensitive cardiac troponin I，hscTnI)、脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)水平;心肌组织行HE染色、缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α，HIF-1α)免疫组化染色。 研究结果: (1)第一部分:45只新西兰兔平均失血79.18±11.79mL后成功构建ECA模型。输血过程中第1min、2min、3min，各组CPP分别为:第1min，AAT(61.24±33.00)mmHg,CVT(23.72±16.54)mmHg,SAAT(50.32±21.45)mmHg,P＜0.001;第2min,AAT(75.97±33.72)mmHg,CVT(27.25±21.10)mmHg,SAAT(60.93±25.07)mmHg,P＜0.001;第3min,AAT(73.17±32.74)mmHg,CVT(30.22±19.13)mmHg,SAAT(65.65±25.26)mmHg,P＜0.001。 ROSC后10min、20min、30min，各组CPP分别为，第10min，AAT(92.75±25.64)mmHg,CVT(62.36±13.14)mmHg,SAAT(81.94±16.16)mmHg,P=0.004;第20min,AAT(90.53±26.09)mmHg,CVT(62.94±11.75)mmHg,SAAT(84.82±8.92)mmHg,P=0.003;第30min,AAT(86.47±20.84)mmHg,CVT(61.06±15.22)mmHg,SAAT(84.69±10.57)mmHg,P=0.001。 ROSC后6h，中位生存时间分别为:AAT5.0±0.41h、CVT3.0±0.78h、SAAT4.0±0.34h，存在显著性差异，P=0.027。 (2)第二部分:45只新西兰兔平均失血80.04±11.12mL后成功构建ECA模型。ROSC后2h，各组血清hscTnI分别为，AAT(10.10±3.32)ng/L、CVT(13.08±2.43)ng/L、SAAT(15.15±2.04)ng/L，组间存在显著性差异(P＜0.001)。各组血清BNP分别为，AAT(49.90±7.06)pg/mL、CVT(63.50±11.59)pg/mL、SAAT(68.05±12.62)pg/mL，组间存在显著性差异，P＜0.001。 HE染色显示，AAT组心肌细胞染色清晰、结构完整，排列整齐，部分细胞出现肿胀。CVT组心肌细胞的结构不清楚，心肌纤维呈波浪状改变，细胞胞浆内可见空泡。SAAT组心肌细胞胞质染色不均匀，心肌细胞排列紊乱，可见部分凝固性坏死。 HIF-1α免疫组化染色显示，AAT组，心肌细胞胞浆呈淡黄色染色。CVT组心肌细胞胞浆呈深黄色染色，部分呈黄褐色染色。SAAT组心肌细胞胞浆呈深黄色染色，部分呈黄褐色染色。免疫组化结果评分，AAT组(4.33±1.78)分，CVT组(6.55±2.25)分，SAAT组(60±2.37)分，组间存在显著性差异，P=0.024。 研究结论: (1)相较于中心静脉快速输血，ECA兔复苏过程中，股动脉置管至主动脉弓快速输血在动物复苏过程中及复苏后均产生更高的CPP，并提高了中位生存时间。降低了ROSC后2h动物心肌HIF-1α，减轻ROSC后2h心肌损伤，保护心功能。 (2)我们也提出了一种应用于存在胸外按压禁忌的ECA复苏策略——单纯经股动脉置管至主动脉弓快速输血而不联合胸外按压。