目的：　　 比较4种常用的不同类型非球面IOL植入术后偏心量和倾斜度的差异，以及相应的慧差值改变，探讨不同类型非球面IOL植入术后的眼内稳定性。　　 方法：　　 前瞻性分析我院年龄相关性白内障患者124只眼行超声乳化白内障吸除联合IOL囊袋内植入术，排除标准:其他眼部疾病，如青光眼、葡萄膜炎、视网膜疾病、高度近视等;内眼手术史;术中发生后囊膜破裂或IOL未植入囊袋内;术后囊膜过度纤维化及前囊膜皱缩综合征;术后发生IOL囊膜夹持等并发症;术后瞳孔变形和移位;失访者。满足入选标准参加随访的患者共124只眼，均术前分别随机植入不同类型非球面IOL，其中一片式四襻亲水丙烯酸酯IOL(Akreos AO，美国Bausch&Lomb公司)32只眼、一片式平板丙烯酸酯Acri.smart36A(德国蔡司公司)31只眼、一片式双襻丙烯酸酯Acysof SN60WF IOL(IQ)(SN60WF，Alcon)30只眼、三片式双襻硅胶混合物KS-AiN IOL(日本佳能STAAR公司)31只眼，共4种不同类型非球面IOL。各组患者在年龄、性别、眼别及眼轴方面差异均无统计学意义(F=1.724,P:0.127; X2=6.682, P=0.100; Y2;5.402, P=0.247; F=0.145,P=0.932)。所用患者均由同一位熟练的医师行3.0mm透明角膜切口的白内障超声乳化联合IOL植入术，随访术后1周、1个月、3个月不同非球面IOL囊袋内植入后的偏心量和倾斜度，以及与之相对应的慧差值的改变。使用Pentacam三维眼前房测量系统采集各眼Scheimpflug图像，检查结束后计算机分析模拟一个眼前节三维立体图，计算角膜、前房和晶状体的各种测量值并以彩色图谱、表格以及3D图像形式输出。所有患者检查前均使用1％复方托吡卡胺滴眼液散瞳至8mm。患者坐于Pentacam仪器前，下颌置于托架上，托架标尺的水平标记与睑裂对应，以确保头位固定无倾斜。使患者单眼注视仪器内中心视标，Scheimpflug摄像机在2s旋转两周，采集50个方位的眼前节360°扫描图像，增强眼前节裂隙图像的亮度和对比度，调整至IOL的轮廓曲线最清楚为止。在对每只眼扫描所得到的25帧图像中选取0°～180°、45°～225°、90°～270°、135°～315°四帧图像，用Image-pro plus6.0版专业图像分析软件进行分析。使用其Measurement工具栏最佳拟合的方法分别画出IOL前后表面所在的圆;作两圆交点所在的直线L1为IOL的水平轴，该直线垂直于两圆心的连线，即垂直于IOL的光学轴，相交点为L1的中点。因此，根据下方的点坐标确定L1的中点P1为IOL中心。用最佳拟合法确定虹膜平面所在的直线L2;同理取L2的中点P2为瞳孔中心。IOL倾斜角度为IOL光学轴与瞳孔轴所成的夹角。其中瞳孔轴为通过瞳孔中心与虹膜平面垂直的线。由于IOL光轴、瞳孔轴分别与L1及L2相垂直，故IOL倾斜度即等于L1与L2的夹角。IOL偏心量为IOL的中心到瞳孔轴的垂直距离。即近似为瞳孔中心P2与IOL中心P1的横坐标之差。使用Image-proplus6.0不同功能模式对以上角度和距离进行测算并记录，得出的最大值作为IOL的偏心量和倾斜度的最终结果。使用itrace波前像差仪测量不同非球面IOL不同倾斜度和偏心量情况下的慧差值改变。检查前患者均不散瞳，模式设置瞳孔直径为4mm，测量时取三次慧差值的平均值作为患者的最终慧差值结果。术后3个月通过电脑验光矫正结果得出各组IOL眼患者的最佳矫正视力(Best Corrected VisualAcuity，BCVA)。使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。先对各组数据进行正态性检验和方差齐性检验，满足正态分布和方差齐性的行单因素方差分析，采用独立样本t检验进行组间两两比较。不满足的行非参数KruskaI—Wallis检验。分别选择偏心量、倾斜度和慧差值中的任意两项作Pearson相关性分析。P＜0.05视为差异具有统计学意义。　　 结果：　　 比较术后1周内AO、36A、IQ、KS-AiN各组患者IOL的平均偏心量分别为0.101mm、0.109mm、0.155mm、0.185mm，其差异有统计学意义(F=1262.583，P=0.001);术后1周内AO、36A、IQ、KS-AiN各组患者IOL的平均倾斜度分别为2.105°、2.054°、2.564°、2.922°，其差异有统计学意义(F=779.076，P=0.005),术后1周内AO、36A、IQ、KS-AiN各组IOL的平均慧差值分别为0.048μm、0.046μm、0.066μm、0.117μm，其差异有统计学意义(F=220.268，P=0.001)。 AO组和36A组的不同时期平均偏心量、平均倾斜度差异均有统计学意义(P＜0.05)，而平均慧差值之间差异均无统计学意义(P＞0.05); IQ组和KS-AiN组的不同时期平均偏心量、平均倾斜度、平均慧差值之间差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后3个月IOL偏心量、倾斜度、慧差值两两比较，其中偏心量和倾斜度呈线性正相关(r=0.963，P=0.001)，偏心量和慧差值呈正线性相关(r=0.905，P=0.001)，倾斜度和慧差值呈线性正相关(r=0.973，P=0.001)。AO、36A、IQ与KS-AiN四组IOL术后3个月的慧差值分别是0.054μm，0.052μm，0.081μm,0.173μm,其差异有统计学意义(P＜0.05)，其中两两比较除AO组和36A组之间差异无统计学意义(P=0.0625)外，其余各组两两比较之间差异均有统计学意义(P＜0.05)。AO、36A、IQ与KS-AiN四组IOL术后3个月BCVA≥0.8的眼数分别为27眼(84.38％)、26眼(83.87％)、26眼(86.67％)与27眼(87.09％)，各组间差异无统计学意义(P=0.I00)　　 结论：　　 不同类型非球面IOL囊袋内植入术后偏心量、倾斜度、慧差值均存在差异，结果推断IOL眼内稳定性及慧差值的改变可能是多襻支撑IOL优于双襻支撑IOL，一片式IOL优于三片式IOL，丙烯酸酯材料IOL优于硅凝胶材料IOL。尽管IOL的偏心和倾斜会引起相应的慧差改变，但轻微的慧差改变对术后视力的影响并不显著。