乳腺癌中医辨证分型与CDFI血流信号相关性研究

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目的:  本研究主要观察乳腺癌各证型的彩色多普勒血流信号指标,包括血流密度、血流形态、血流阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PS),探讨乳腺癌辨证分型与彩色多普勒血流信号之间的相关性,从而为乳腺癌中医证候的规范化研究提供彩色多普勒超声检测方面一些微观的、客观的评价依据。  方法:  临床随机收集2006年12月至2008年3月期间广东省中医院乳腺科住院部符合研究标准的122例乳腺癌患者病例资料,观察指标包括中医辨证分型、彩色多普勒超声显示的血流密度、血流形态、血流阻力指数(RI)、峰值血流速度(PS)。并按中医证候将122例观察病例分为3组,即第1组肝郁痰凝证、第2组冲任失调、第3组正虚毒炽证,等级计数资料,如血流密度、血流形态,运用Radit分析、秩和检验;计量资料,如血流阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PS),运用方差分析、q检验;P<0.05,差异有统计学意义;运用上述统计方法对3组的观察指标进行分析,探讨乳腺癌肝郁痰凝证、冲任失调证、正虚毒炽证分别与血流密度、血流形态、血流阻力(RI)、峰值血流速度(PS)之间的相关性。  结果:  乳腺癌肝郁痰凝型证的血流密度以I~II级为主,血流形态以周围型为主,血流阻力(RI)平均值0.724±0.095,血流峰值速度(PS)平均值13.322±6.625cm/s。冲任失调证的血流密度以III~IV级为主,血流形态以混合型为主,血流阻力(RI)平均值0.824±0.095,血流峰值速度(PS)平均值21.297±8.505cm/s;正虚毒炽证的血流密度以III~IV级为主,血流形态以混合型为主,血流阻力(RI)平均值0.812±0.034,血流峰值速度(PS)平均值21.131±9.031cm/s。其中,肝郁痰凝证的血流密度、血流形态、血流阻力(RI)、血流峰值速度(PS)的结果分别与冲任失调证、正虚毒炽证的相应指标进行比较,差异有统计学意义。随着疾病的演变,肝郁痰凝证、冲任失调证、正虚毒炽证在 CDFI上的表现也体现出差异:血流密度逐渐丰富,血流也由周边向肿瘤内部浸润,血流阻力、收缩期峰值血流速度也逐渐向高排高阻型更高水平转变。  结论:  本研究提示乳腺癌中医证候分型与彩色多普勒血流信号有相关性,其中肝郁痰凝证的血流密度以I~II级为主,血流形态以周围型为主,血流阻力(RI)平均值0.724±0.095,血流峰值速度(PS)平均值13.322±6.625cm/s,为该中医证候的规范化研究提供彩色多普勒超声方面微观的、客观的评价依据。
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