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[目的]临床上的腰椎不稳症可分为狭义的和广义的两种,狭义的腰椎不稳多指腰椎退行性变造成的腰椎稳定性丧失,造成腰椎的功能不全或有功能不全的可能,而出现相应的临床症状。广义的腰椎不稳症包括狭义的腰椎不稳,还有其他原因如损伤、腰椎骨折、峡部裂、腰椎结核、肿瘤及椎旁肌肉的病变造成的腰椎稳定性丧失,使腰椎的功能不全或有功能不全的可能,而出现相应的临床症状。
本文分别从解剖、病因、诊断、症状、影像学特点、治疗、临床常见问题及原因,最新研究成果和中医药综合治疗来阐述对腰椎不稳症的认知。无论什么原因,但该症的发展结局是相同的,即危及到腰椎的稳定和其功能的执行。
导师杨豪教授运用中医的辨证论治,对不稳性腰腿痛进行辨证治疗,摆脱过去单药治单病的治疗模式,发挥中医药在辨证治疗上的优势,结合‘动静结合、医患合作’的指导原则,对腰椎不稳症的保守治疗及腰椎融合术后症状的缓解和患者的康复有着明显的效果。
本临床观察研究着重考察中医药综合治疗在腰椎不稳融合术后对患者症状的缓解及康复所起的作用。
[方法]按照临床治疗试验设计与评价的原则临床选取40例病例,按区组分组法随机分为治疗组20例和对照组20例两组,对照组在单纯手术治疗术后给与常规治疗和护理,预防感染等:治疗组在手术治疗此基础上对每例病例进行辨证论治,给予中医药综合治疗,从术后3-5天患者病情稳定后开始,并根据患者具体身体条件指导其功能锻炼。分别从临床症状体征改善情况、日常生活功能情况定期对两组患者分别检查、评分,分别在改善患者临床症状方面,中医评定标准评定、JOA(日本骨科学会)15分评定标准、临床观察方法评定症状改善情况。采用统计分析评价临床疗效。
[结果]40例病人临床观察随访3个月,没有术前和术后并发症发生,无钢板折断和螺丝钉松发生,1.在改善患者临床症状方面,中医评定标准评定:有效率治疗组为97.7%,对照组为86%。2.在采用JOA(日本骨科学会)15分评定标准评定,症状体征治疗后3个月的平均积分治疗组81.25%,对照组50%。3.临床观察方法评定症状改善情况:治疗后一个月的改善率治疗组70%,对照组51%。两组症状的总改善率分别为治疗组82.9%,对照组70.9%.
[结论]临床上在治疗腰椎不稳症时腰椎融合术运用已经很多,它的近期效果明显,可以恢复腰椎的生理结构,重建腰椎的稳定,虽然存在着内固定的应力遮挡和腰椎融合阶段的应力集中问题,但通过合理的.对症处理和康复锻炼,可以有效的避免这种不利因素。通过临床的观察研究,发现腰椎融合术后运用中医药在缓解患者症状,促进患者康复有着极其有效的作用。
1可以缓解症状,治疗组比对照组有着更好的改善率。
2更好的改善患者日常生活质量。
3促进愈合,促进康复,缩短疗程。是一值得提倡运用的临床治疗方法。这对于尽快减轻患者痛苦和恢复患者健康有着重要的意义。