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目的 临床上饱胃误吸可能会引起急性肺损伤,严重者会发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。近年来,国内外学者一直在探索急性肺损伤的治疗办法。本实验是在家兔急性肺损伤模型上观察采用肺泡表面活性物质灌洗的方法治疗盐酸误吸性肺损伤的疗效。 方法 家兔麻醉后纯氧机械通气15 min,经气管导管注入0.0125 N的盐酸12ml/kg,造成急性肺损伤。观察150min后,将PaO2低于150 mmHg的动物随机分为四组,每组五只,分别采用肺泡表面活性物质灌洗(L组),肺泡表面活性物质注入(I组),生理盐水灌洗(S组)和机械通气(M组)处理,测定处理后30、60、120、180和240 min时的血气值及气道峰压(Ppeak)。实验结束后,将动物处死,取右中、下叶肺组织作HE染色,行病理检查。 结果 注入盐酸后,四组血气均明显恶化,气道峰压(Ppeak)显著上升。L组PaO2在处理后立即上升到400 mmHg以上(p<0.01),并维持整个4h观察期;Ppeak明显下降(p<0.01),120 min后有所上升,但仍较处理前降低(p<0.05)。I组PaO2在处理后30min平均上升至200 mmHg左右,但随后逐渐下降伴Ppeak明显升高(p<0.05)。M组和S组血气无明显改善;M组Ppeak维持在处理前水平,S组120 min后Ppeak较处理前明显升高(p<0.05)。病理切片诊断:L组,肺泡扩张较好,蛋白渗出较轻,仅见少量炎症细胞和红细胞渗出;I组,肺泡部分扩张,有较多的炎症南京医科大学硕士学位论文细胞和红细胞浸润;S组和M组,肺泡塌陷,肺间质中可见大量中性粒细胞浸润,肺泡内大量嗜伊红蛋白集聚,并有较多红细胞渗出。 结论采用肺泡表面活性物质灌洗法治疗盐酸误吸引起的急性肺损伤是一种有前景的治疗方法。