目的:通过报告1例“反复肝功能异常伴发热及肾功能异常”为主要临床表现的药物性肝损伤伴自身免疫现象(AIH-like DILI,AL-DILI)病例的临床诊治过程,总结AL-DILI的诊断及鉴别诊断思路,从而增强对AL-DILI的了解并提高AL-DILI的诊疗水平。药物性肝损伤(Drug-induced liver injury,DILI)是最常见和最严重的药物不良反应之一,甚至可导致急性肝功能衰竭甚至死亡,对药物性肝损伤的风险进行预测和评估,对于预防药物性肝损伤至关重要,本文将重点对特异质型药物性肝损伤的风险预测与评估予以综述。方法:回顾性分析1例AL-DILI患者的临床资料,结合国内外相关文献及最新诊疗指南,总结AL-DILI的诊断及鉴别诊断思路。结果:本例以反复肝功能异常伴发热及肾功能异常为主要临床表现的患者,依据病史、体征、病理、实验室检查,诊断为:(1)药物性肝损伤;(2)急性间质性肾炎结论:AL-DILI与药物诱发的自身免疫性肝炎((autoimmune hepatitis,AIH)均存在药物和自身免疫因素的参与,临床上较难鉴别,必要时可行肝组织病理检查,其治疗方法及预后不同,需密切随访AL-DILI患者,其有发展为AIH的可能,需与药物诱发的AIH相鉴别,避免不必要的长期激素治疗。