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目的: 通过检测正常对照组、RA初发未治组、RA治疗有效组、RA难治组类风湿关节炎血清及滑膜组织中生存素(Survivin)表达水平差异，探讨Survivin与RA多药耐药的相关性。 方法: 按照纳入标准入选正常对照组、RA初发未治组、RA治疗有效组、RA难治组各20例为研究对象，采用ELISA法检测80例血清Survivin水平，同时记录RA患者血常规、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、关节肿胀数（采用28个关节计数法）、关节压痛数、VAS评分、DMARDs药使用时间、DAS28评分临床资料;从上述80例研究对象中选取其中的51例，取其滑膜组织（正常对照组9例、RA初发未治组18例、RA治疗有效组8例、RA难治组16例）采用免疫组织化学法检测Survivin的表达情况;采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，对各组数据进行差异性比较和相关性分析。 结果: 血清ELISA结果显示: 1.RA初发未治组血清Survivin水平（257.18±17.32pg/ml）显著高于正常对照组（116.68±19.07pg/ml）和RA治疗有效组（127.37±11.42 pg/ml)，差异具有统计学意义(P＜0.05); 2.RA难治组血清Survivin水平（270.04±23.03pg/ml）显著高于正常对照组（116.68±19.07pg/ml）和RA治疗有效组（127.37±11.42pg/ml），差异具有统计学意义(P＜0.05); 3.RA难治组血清Survivin水平（270.04±23.03pg/ml）较RA初发未治组水平（257.18±17.32pg/ml）高，但差异无统计学意义(P＞0.05); 4.相关性研究显示在难治组中血清Survivin水平与关节压痛数、DMARDs药使用时间、ESR、抗CCP抗体、DAS28评分等正相关，与年龄、病程、VAS评分、关节肿胀数、血常规、类风湿因子（RF）、CRP、球蛋白(GLO)无明显相关性。 滑膜组织免疫组织化学染色显示: 5.RA初发未治组Survivin的阳性率显著高于正常对照组、RA治疗有效组，差异有统计学意义(P＜0.05); 6.RA难治组Survivin阳性率显著高于正常对照组、RA治疗有效组，差异有统计学意义(P＜0.05); 7.RA难治组Survivin的阳性率高于RA初发未治组，但差异无统计学意义(P＞0.05); 8.在表达部位上，RA初发未治组、RA治疗有效组、RA难治组滑膜衬里层细胞、衬里下层及浸润的炎症细胞均有表达，差异无统计学意义(P＞0.05); 结论: 1、在RA患者中血清及滑膜组织Survivin表达显著增高 2、RRA患者组血清及滑膜组织Survivin表达显著高于治疗有效RA患者组，提示Survivin高表达可能是RA多药耐药的重要环节之一。