多发性硬化的回顾性临床研究

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目的:通过对本组多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的临床、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现及醒脑开窍(以下简称醒法)合华佗央脊刺治疗MS临床疗效的回顾性研究,探讨MS的发病规律、临床特点、MRI的诊断价值,以及本法治疗MS的实效性。方法:选择33次住院治疗的27例MS患者,观察其临床及MRI表现,比较针刺治疗前后临床症状、神经功能体征、神经功能障碍变化的情况,并进行统计学处理。结果:1. 本组MS临床表现中发生率超过半数者依次为:肌力减退81. 5%,感觉麻木74. 1%,病理征阳性、深反射异常各63. 0%,截瘫、行走困难各59. 3%,括约肌功能障碍55. 6%,视力减退、肢体疼痛各51. 9%;临床定位发生率超过半数者依次为:脊髓85. 2%,视神经63. 0%,小脑59. 3%。2. 本组MRI的阳性率为70. 00%,MS病程(病程≤1年与病程>1年比较)与MRI阳性率无相关性;MRI示MS斑主要分布于大脑半球白质(包括脑室旁、半卵圆中心、皮质下白质)、脊髓、脑干;临床表现的异常发现明显多于MRI的异常发现。3. 治疗后单项临床症状中肢体无力、二便障碍、感觉异常、语言障碍、行走不稳、肢体疼痛、抽搐、形寒肢冷、视力障碍、耳鸣耳聋,单项神经功能体征中手、上、下肢肌力、步行能力、言语功能,单项神经功能障碍中锥体系、脑干、膀胱直肠、小脑功能,与治疗前比较,均有明显改善,具有显著性差异(P<0. 01,P<0. 05) 4. 治疗后临床症状、神经功能体征、扩展的功能障碍状况量表(expandeddisability situation scale,EDSS)评分,较治疗前均有非常显著性差异(P<0. 01) ;显效8例次(24. 2%),有效18例次(54. 5%),无效7例次(21. 2%),总有效26例次(78. 8%);复发-缓解型MS的疗效较继发进展型、原发进展型MS满意。结论:本组MS临床表现以脊髓、视神经、小脑受累多见,MRI示MS斑多位于大脑半球白质、脊髓、脑干,MS诊断须综合考虑临床表现、MRI及其他辅 中文摘要助检查结果。通过比较醒法及华佗夹脊刺治疗前后本组MS患者临床症状、体征、功能障碍的变化,明确醒法及华佗夹脊刺,是目前值得肯定的治疗MS的有效方法之一。
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