研究目的本课题通过对重庆市南岸区社区首诊和双向转诊运行现状的调查分析,找出存在的主要问题及运行障碍,探索建立社区首诊和双向转诊的运行机制,推进区域性分级医疗体制建设,为全市乃至全国推行社区首诊和双向转诊工作提供参考依据,从而有效缓解当前群众看病难、看病贵的民生问题。研究方法本课题采用文献分析法、访谈法对国外“守门人”制度(在我国称之为社区首诊和双向转诊制度)发展情况、我国以及重庆市社区首诊和双向转诊运行情况等背景资料进行研究分析,明确课题研究意义。运用现况调查、问卷调查方法对南岸区社区首诊和双向转诊目前情况和主要问题进行研究分析,得到了运行机制研究的基础性条件。运用系统分析法和组织设计法构建了南岸区社区首诊和双向转诊的运行机制。通过专家讨论论证和关键人物深入访谈,组织相关专家和重要人物对该运行机制进行分析论证,并得到相关建议。研究结果通过对重庆市南岸区社区首诊和双向转诊开展的现况调查分析,发现该区在社区首诊和双向转诊中主要存在以下问题：一是政府缺乏加强以社区首诊和双向转诊为核心的分级医疗体系建设的总体思路和发展规划；二是分级医疗网络体系需要进一步完善；三是基层医疗机构综合服务能力还不能满足群众就医需求；四是双向转诊运行不畅；五是区域卫生信息化程度低成为影响社区首诊和双向转诊实施的重要制约因素。研究结论在摸清南岸区社区首诊和双向转诊目前运行情况和主要问题基础上,明确指出有必要建立和完善社区首诊和双向转诊的综合运行机制来推进该区分级医疗体制建设。从政策保障、运行平台建设、组织管理、制度保障和强化重要环节建设等五大方面建立起了南岸区社区首诊和双向转诊的运行机制。经过专家组和政府相关领导、综合医院和社区卫生服务中心负责人等重要人员论证分析,一致认为研究社区首诊和双向转诊运行机制是深化医药卫生体制改革,探索创新运行机制的需要,是缓解当前看病难、看病贵问题的有效举措,具有重要意义。该运行机制具有整体性、系统性和可行性,是政府实施以社区首诊和双向转诊为核心的分级医疗体制建设的重要参考依据。