目的:评价ATP负荷^99mTc-MIBI门控心肌SPECT显像在陈旧性心肌梗死诊断中的价值。研究方法:选择73例既往有心肌梗死病史或心电图疑似心肌梗死的患者。均行ATP负荷^99mTc-MIBI门控心肌SPECT显像、心电向量图及心脏彩超。若在ATP负荷门控心肌SPECT显像图上前壁或下壁出现放射性核素分布中-重度缺损,如每个部位至少2个或2个以上节段静息显像仍为分布缺损或部分改善,则判断为心肌梗死。以冠脉造影或冠脉CTA为标准,分别计算ATP负荷门控心肌SPECT显像、心电向量及心脏彩超诊断陈旧性心肌梗死的敏感性、特异性和准确性等指标,比较三种方法对于陈旧性心肌梗死的诊断价值。结果:ATP负荷门控心肌SPECT显像对于心肌梗死的敏感性、特异性和准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为:82.6%,81.5%,82.2%,88.4%,73.3%。ATP负荷门控心肌SPECT显像与心脏彩超及心电向量图三组间诊断陈旧性心肌梗死的敏感性及准确性有显著差异（P<0.05）,其中ATP负荷门控心肌SPECT显像敏感性及准确性高于心脏彩超（P<0.01）,敏感性高于心电向量（P<0.01）,准确性与心电向量无明显差异,但三组间特异性无明显差异。ATP负荷门控心肌SPECT显像与心脏彩超及心电向量图三组间对陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值与上述相符合。ATP负荷门控心肌SPECT显像对陈旧性前壁心梗对比陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值稍高,但无明显差异。结论:ATP负荷^99mTc-MIBI门控心肌SPECT显像对于陈旧性心肌梗死的诊断具有重要的临床价值。