ICU护士核心能力评价指标体系的构建与初步应用

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目的:本研究旨在构建一套符合我国国情、科学合理的ICU护士核心能力评价指标体系,进行ICU护士核心能力评价指标体系信效度检验,验证其有效性和可行性,为我国ICU护士核心能力评价与考核提供参考依据,有助于ICU护士精细化、专业化、专科化培养目标的实施,为重症护理专业教育课程设置提供参考意见,促进我国重症护理事业的发展。方法:1.通过文献回顾和理论分析,依据《全国护理事业发展规划(2016-2020年)》和我国ICU护士发展现状,初步构建ICU护士核心能力评价指标体系的基本框架。2.结合德尔菲法与层次分析法,用专家积极程度、专家权威程度和专家意见的Kendall’s W协调系数对本研究函询的可靠性进行分析,使用条目的重要性赋值均数、变异系数和满分比,结合专家指导意见等筛选、修改条目,运用层次分析软件yaahp10.1确定ICU护士核心能力评价指标体系的权重系数,最终确立ICU护士核心能力评价指标体系。3.将构建的ICU护士核心能力评价指标体系进行初步应用,对符合纳排标准的ICU护士进行调查,ICU护士核心能力现状得分采用均数、标准差表示,其不同人口学资料得分差异分析采用t检验和方差分析,对调查数据采用极端值检验法和相关系数进行项目分析,进一步对条目进行筛选,采用Cronbach’sα系数进行信度检验,采用内容效度、结构效度进行效度检验。结果:1.本研究构建的ICU护士核心能力评价指标体系包括一级指标5个、二级指标20个、三级指标74个。2.专家函询的权威系数为0.829,两轮专家函询的协调系数在0.157~0.229之间,经卡方检验,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.层次分析法结果显示:一级指标权重得分由高至低依次为专业临床实践能力、临床判断思维能力、专业基础理论知识、专业发展能力、护理管理能力,权重分别为:0.278、0.244、0.186、0.184、0.108;二级指标权重得分显示前5位为:抢救配合能力、临床洞察能力、自主学习能力、应急流程知识和自我反思能力,权重分别为:0.129、0.090、0.075、0.072、0.069;三级指标权重系数得分前5位为:掌握ICU护理核心制度、岗位职责及工作流程以及相关应急预案;动态掌握患者病情变化,敏捷应对突发状况;正确评估患者不稳定和潜在威胁生命因素;能够预见、评估患者可能存在的护理风险;正确判断心脏骤停并实施心肺复苏技术等抢救措施,权重分别为0.053、0.041、0.029、0.026、0.025。4.ICU护士核心能力评价指标体系经项目分析后显示:各指标在高分组或低分组间t值在7.521~15.754之间,(t>3,P<0.001);各指标得分与总分的相关系数为0.596~0.907(P<0.01)各指标可靠性较高,未进行删减;评价指标体系具有较好的内部一致性信度、内容效度、结构效度。其中总Cronbach’sα系数为0.993,各一级指标Cronbach’sα系数在0.965~0.983之间;内容效度CVI值在0.818~1.000之间;结构效度KMO值为0.949,Barlett球形检验值为17712.260(P<0.01),累计方差贡献率为79.62%。5.ICU护士核心能力得分为(268.61±50.55)分,单因素分析结果显示在年龄、职称和ICU工作年限等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.本研究结合德尔菲法、层次分析法,构建出ICU护士核心能力评价指标体系框架,包括一级指标5个、二级指标20个、三级指标74个,并为各级指标确立相应的权重系数。专家意见集中、内容全面、结构合理。2.ICU护士核心能力评价指标体系信效度较好,可为ICU护士核心能力评价和培养提供科学的参考依据,为ICU护士自身发展提供一定的导向。3.本研究调查发现ICU护士核心能力处于中等水平,且应重点关注年龄小、职称低、工作满意度不高和ICU工作年限较长的ICU护士,据此采取针对性的干预措施提高ICU护士核心能力。
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