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研究背景:腰椎滑脱不稳定一方面是引起腰痛和坐骨神经痛的诸多因素之一,另一方面也是决定脊柱融合和固定的一个重要条件,评价腰椎滑脱的潜在不稳定对于其治疗至关重要。虽然判定腰椎滑脱不稳定的影像学方法有多种,但是诊断标准仍存在争议。当前,用站立位过屈过伸位X线片(flexion-extension standing radiograph,FESR)判断腰椎滑脱不稳定不同学者采用不同的判断方法,目前为止尚无可以完全指导临床诊断的统一标准。近来,有很多学者结合不同体位的影像检查对比分析来判断腰椎滑脱不稳定。文献报道通过站立位侧位X线片-仰卧位MRI/CT测得矢状位移位(sagittal translation,ST)比FESR要大。目的:比较2种诊断腰椎滑脱不稳定的方法。研究是否用站立位-仰卧位侧位X线片(upright-supine lateral radiograph,USLR)比FESR能更好的评价腰椎滑脱不稳定。方法:数据收集了同一医院2014年1月-2016年1月,64例初步诊断为I/II度腰椎滑脱的患者,包括25例男性和39例女性。所有患者行FESR和USLR检查,分别在FESR和USLR上测量滑脱节段的椎体宽度(vertebral body depth,VBD)、矢状位移位(sagittal translation,ST)、矢状位旋转角度(sagittal rotational angle,SRA),并计算椎间滑移百分比(slip percentage,SP)和椎间活动度(intervertebral motion,IM)。比较用USLR和FESR诊断腰椎滑脱不稳定。另外,分析用USLR或FESR测得的椎间活动度与性别、年龄、身高、体重、身体质量指数(body mass index,BMI)、首发症状(有/无腰痛)、滑脱类型(退变/峡部裂)、滑脱分度的关系。结果:64例患者平均年龄61.3±9.9岁。IM的平均值在FESR和USLR上分别为5.70±3.83%和7.69±5.33%。总体而言,USLR上测量的IM要明显高于FESR(P<0.05)。用USLR确定腰椎滑脱不稳定的例数比FESR要高(26/64 VS 17/64,P<0.05)。在SRA的测量中,FESR上测量值要高于USLR(6.8°±3.5°VS 4.3°±3.2°,P<0.05)。女性、腰痛、峡部裂滑脱及滑脱程度与椎间活动度相关,有统计学差异(P<0.05)。结论:USLR判定腰椎滑脱不稳定优于FESR;USLR是一种简单、经济的判定腰椎滑脱不稳定的检查方法。