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目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)与冠心病(CHD)患者冠状动脉病变程度的关系。方法选取2017年1月-2018年08月行冠脉造影(CAG)病例的相关资料,选出符合入组的病例210例,根据CAG检查结果将210例可疑冠心病病人分为:对照组50例和冠心病组160例。冠心病组根据临床诊断标准分为:稳定型心绞痛(SAP)组98例、急性冠脉综合征(ACS)组62例;根据CAG结果分为:单支病变72例、双支病变48例和三支病变组40例;根据CAG结果对患者冠脉病变予以改良Gensini评分,分为:低积分组68例、中积分组49例和高积分组43例。分别通过酶法、免疫比浊法、速率法测定血清Hcy、Lp—PLA2、MPO以及血脂水平。随后对各组Hcy、Lp—PLA2、MPO等指标进行统计学分析,并通过对指标异常患者进行药物干预,比较干预后相关指标差异及冠心病预后。结果1、冠心病组的同Hcy、Lp-PLA2、MPO水平明显高于对照组(P<0.01);2、ACS 组 Hcy、Lp—PLA2、MPO 水平明显高于 SAP 组(P<0.01)，SAP 组的Hcy、Lp—PLA2、MPO水平明显高于对照组(P<0.01),三组间比较差异具有统计学意义。3、冠状动脉病变三支组的Hcy、Lp—PLA2、MPO水平明显高于两支组(P<0.01),两支组的Hcy、Lp—PLA2、MPO水平明显高于单支组(P<0.01),三组间比较差异具有统计学意义。4、冠状动脉病变高积分组的Hcy、Lp-PLA2、MPO水平明显高于中积分组(P<0.01),中积分组的Hcy、Lp—PLA2、MPO水平明显高于低积分组(P<0.01);三组间比较差异具有统计学意义。5、多因素Logistic回归分析表明Hcy、Lp-PLA2、MPO、LDL为冠心病的危险因素,呈正相关。6、ROC曲线显示:Hcy、Lp-PLA2、MPO诊断冠心病的AUC分别为0.683、0.736、0.758联合LDL-C4项指标诊断冠心病的AUC为0.942，此时特异性及敏感性方面分别为89.36%、98.6%。Hcy、Lp—PLA2、MPO联合LDL-C在诊断冠心病特异性及敏感性方面价值较高,其中MPO的价值最高。7、通过联合Hcy、Lp—PLA2、MPO、LDL-C4项指标诊断冠心病与CAG诊断比较,四项联合准确性高达85.7%。说明两种方法存在较高的一致性。8、对Hcy、Lp—PLA2、MPO水平升高患者进行药物干预,一月后复查相关指标。Hcy、Lp-PLA2、MPO水平较入院时降低,但与正常组比较仍然升高,组间比较均有统计学意义(P<0.05)。结论1、Hcy、Lp—PLA2、MPO水平与冠心病患者临床、病变血管数量、Gensini积分密切相关,可为预测冠心病的风险评估提供参考依据。2、Hcy、Lp—PLA2、MPO联合LDL-C在诊断冠心病特异性及敏感性方面价值较高,其中MPO的价值最高。3、对Hcy、Lp—PLA2、MPO水平增高的冠心病患者进行药物干预,可改善三项指标的活性,或可对冠心病的预后产生积极作用。