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背景与目的子宫发育异常是胚胎发育至6-17周泌尿生殖嵴分化障碍所致,是一种最常见的生殖器官畸形,而且常合并泌尿系统、消化系统畸形,以泌尿系统畸形多见。由于其解剖异常,其自然妊娠率低于子宫发育正常者；妊娠后的自然流产率、早产率均高于正常人群,且对母儿有一定的不良影响,易导致妊娠并发症,属于高危妊娠。合理的手术治疗,可有效恢复子宫正常解剖形态和功能,明显改善不孕不育患者的生殖预后。本研究旨在分析不同类型子宫发育异常对妊娠结局的影响。资料与方法对2008年1月至2012年1月在郑州大学第二附属医院妇产科住院的25200中的94例先天性子宫发育异常患者的临床资料进行回顾性分析。94例患者的年龄为19～44岁,平均(26.4±4.9)岁。所有患者均经超声或MRI或宫腔镜和(或)腹腔镜诊断或在剖宫产术中确诊；该94例患者无影响生殖能力的内分泌及染色体异常的疾病,且男方无不育因素。94例子宫发育异常患者中41例未分娩患者行腹腔镜或宫腹腔镜联合子宫整形术。用SPSS17.0统计分析软件对数据进行分析,计数资料的比较采用x2检验或Fisher确切概率法,以a=0.05为检验水准。结果12008年1月至2012年1月在郑州大学第二附属医院妇产科住院的25200例患者中,子宫发育异常94例,发生率为0.4%(94/25200)；其中以不全中隔子宫最常见,占48.9%(46/94),其次为双子宫,占17.0%(16/94)余依次为双角子宫占12.8%(12/94)、完全中隔子宫占9.6%(9/94)单角子宫占7.4%(7/94)、残角子宫占3.2%(3/94)、鞍状子宫占1.1%(1/94)。其中双子宫、单角子宫、残角子宫可合并一侧肾脏缺如。294例子宫发育异常患者中原发性不孕11例,发生率为11.7%(11/94),以完全中隔子宫的原发性不孕发生率最高为66.7%(6/9)；余83例患者妊娠1-8次,除人为因素终止妊娠外共妊娠211次,平均2.5次,自然流产146次,自然流产率为69.2%(146/211),其中不全中隔子宫的自然流产率最高为82.6%(114/138)；早产的发生率为7.6%(16/211)；足月产率23.2%(49/211)。各种子宫发育异常患者的早产、足月产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)3子宫发育异常合并妊娠分娩的患者中臀位及胎膜早破的发生率各为27.7%(18/65),胎盘位置异常、继发性宫缩乏力的发生率分别为10.8%(7/65)、6.2%(4/65),剖宫产率为81.5%(53/65)。除鞍状子宫、双子宫外,其余发育异常子宫均有两种或两种以上的围生期异常情况。各种子宫发育异常患者在分娩方式、围生期异常情况上,差异无统计学意义(P>0.05)494例子宫发育异常患者中41例患者行腹腔镜或宫腹腔镜联合子宫整形术,其中不全中隔子宫30例(8例合并子宫内膜息肉)、完全子宫中隔7例(2例合并子宫内膜息肉)、残角子宫1例(伴子宫内膜异位症)、双角子宫3例。11例原发性不孕患者术后随访,5例妊娠,妊娠率为45.5%(5/11)。5例术后妊娠患者,共妊娠8次,其中自然流产4次、自然流产率为50.0%(4/8),足月分娩4次,足月产率为50.0%(4/8)。余30例复发性流产患者术后随访,妊娠28例,妊娠率为93.3%(28/30),28例术后妊娠患者共妊娠40次,自然流产14次,自然流产率由100.0%降至35.0%(14/40),2例尚在妊娠中(孕3月余),足月分娩24次,足月产率由0.0%上升为60.0%(24/40)。结论1子宫发育异常的种类较多,以不全中隔子宫、双子宫多见,部分病例常合并泌尿系畸形。2子宫发育异常患者的妊娠结局较差,以自然流产的发生率为最高。3子宫发育异常合并妊娠分娩患者的围生期异常情况发生率、剖宫产率高于正常人群。4宫腔镜或宫腹腔镜联合子宫整形术,可明显改善子宫发育异常患者的生殖预后。