论文部分内容阅读
目的(1)调查宫颈癌术后患者癌症复发恐惧的现状并分析其影响因素;(2)探讨认知行为干预对宫颈癌术后复发患者癌症复发恐惧和生活质量的效果,为癌症患者复发恐惧状况的干预性研究丰富理论框架。方法第一部分:采用便利抽样法,选取2019年5月-8月在天津市某三级甲等医院就诊的214例宫颈癌术后患者为研究对象,使用一般资料调查表、癌症复发恐惧量表中文版、医学应对方式问卷和医院焦虑抑郁量表作为研究工具进行横断面调查。采用SPSS 25.0统计软件,通过单因素分析、相关性分析和多元线性回归分析宫颈癌术后患者癌症复发恐惧的现状及影响因素。第二部分:采用便利抽样法,选取2019年8月-11月在天津市某三级甲等医院住院化疗的64例宫颈癌术后复发患者为研究对象。通过掷硬币的方式随机将两病区分为干预组和对照组,干预组实施为期6次,每次40-60分钟的认知行为干预,对照组患者进行常规护理。在干预前、干预结束后分别测量两组患者癌症复发恐惧状况和生活质量水平。运用SPSS 25.0统计软件中独立样本t检验、非参数秩和检验、χ~2检验或Fisher精确概率法分析干预前后两组患者各主要量表得分的组间和组内差异,探讨认知行为干预对宫颈癌术后复发患者的干预效果。结果第一部分(1)宫颈癌术后患者癌症复发恐惧得分为(98.34±20.07)分,每个维度的得分为:触发因素为(18.60±3.26)分,严重程度为(20.21±5.47)分,心理痛苦为(8.72±3.22)分,应对策略为(22.36±6.22)分,功能障碍为(14.00±3.48)分,洞察力为(6.89±1.84)分,寻求安慰为(7.67±1.75)分;(2)宫颈癌术后患者的医学应对方式得分中面对应对(20.31±3.42)分;回避应对(18.31±3.26)分;屈服应对(13.00±2.66)分;宫颈癌术后患者的焦虑得分为(7.57±3.55)分,抑郁得分为(8.67±2.60)分;(3)单因素方差分析显示:宫颈癌术后患者癌症复发恐惧水平在患者的年龄、文化程度、家庭月收入、职业状态、主要照顾者、婚姻状况、医疗费用支付方式、是否复发、有无合并症及家族患癌史存在差异,具有统计学意义(P<0.05);相关分析结果显示:宫颈癌术后患者复发恐惧水平总分及各维度与医学应对方式中的面对应对方式呈负相关(P<0.05),与屈服应对方式呈正相关(P<0.05);宫颈癌术后患者癌症复发恐惧水平总分及其各维度与焦虑抑郁情绪得分均呈正相关(P<0.05)。(4)多元线性回归分析结果显示:患者的年龄,文化程度,是否复发,面对应对,屈服应对和焦虑抑郁情绪进入回归方程(P<0.05),是宫颈癌术后患者癌症复发恐惧的重要影响因素。第二部分(1)两组患者基线水平的比较:两组患者一般资料、癌症复发恐惧水平和生活质量水平的基线比较无统计学差异(P>0.05);(2)两组患者癌症复发恐惧的比较:组内比较显示干预前后干预组患者癌症复发恐惧较基线时得分下降,差异具有统计学意义(P<0.05),而对照组得分无统计学差异(P>0.05);干预后结果显示干预组癌症复发恐惧得分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者生活质量的比较:组内比较干预前后干预组患者整体生活质量和功能领域维度得分显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组躯体功能、角色功能得分差异具有统计学意义(P<0.05),其他功能维度和整体生活质量的得分比较无统计学差异(P>0.05);干预后结果显示两组患者总体生活质量得分、功能领域维度得分和失眠得分的差异均有统计学意义(P<0.05);其他症状领域得分比较无统计学差异(P>0.05)。结论(1)宫颈癌术后患者存在较高的癌症复发恐惧水平,受患者的年龄,文化程度,是否复发,应对方式中面对、屈服应对和焦虑、抑郁情绪等因素的影响。(2)认知行为干预对于改善宫颈癌术后复发患者癌症复发恐惧和生活质量有积极意义,效果优于常规护理组,因此认知行为干预有助于缓解宫颈癌术后复发患者的癌症复发恐惧,且效果良好,可以在癌症患者中推广应用。