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目的:探讨重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿的临床诊断及治疗。方法:收集2002年2月～2009年2月我院收治的69例重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿患者的临床资料,分析69例患者的一般资料、治疗方法及治疗效果,按照胰腺假性囊肿实施的不同手术方式将患者分为外引流组(开腹外引流、经皮穿刺外引流)(n=32),内引流组(开腹内引流)(n=15)。结果:69例患者中,B超及CT检查胰腺假性囊肿确诊率分别为84.1%,87.0%。经不同方法治疗后总死亡率21.7%(15/69),二次手术率8.7%(6/69),囊肿复发率2.9%(2/69),术后出血发生率10.1%(7/69),术后胰瘘发生率36.2%(25/69),术后感染发生率17.4%(12/69)。69例患者保守治疗22例(31.9%),死亡率22.7%(5/22);外引流术组32例(46.4%),死亡率25%(8/32),二次手术率12.5%(4/32),囊肿复发率6.3%(2/32),术后出血发生率18.8%(6/32),术后胰瘘发生率68.7%(22/32),术后感染发生率28.1%(9/32);内引流术组15例(21.8%),死亡率13.3%(2/15),二次手术率13.3%(2/15),术后出血发生率6.7%(1/15),术后胰瘘发生率20%(3/15),术后感染发生率20%(3/15)。两组患者术后囊肿复发率、再手术率、术后出血率、感染发生率及死亡率差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后胰瘘发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿具有病情危重,死亡率高的特点;B超结合CT检查可以提高其诊断准确率;假性囊肿的治疗应根据囊肿形成时间、大小、病期、合并症情况及患者全身状况,选择个体化治疗方案,在囊肿形成早期应以非手术治疗为主,无效者行手术治疗。