FCL与膝关节胫骨外侧平台的间距及其在TKA术中的临床意义

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目的测量腓侧副韧带与膝关节胫骨外侧平台的间距,为全膝关节置换术中胫骨假体安放位置提供客观准确的数据参考。方法1、随机选取2013年4月至2014年2月因单侧膝关节疾病来院就诊的患者60例,按照不同身高分成3组,每组20人(男10例,女10例),分别记录其性别、年龄、左/右膝、体重及身体质量指数。2、每例患者取仰卧位,用下肢固定带将其对侧正常膝关节固定,并保持膝关节处于伸直中立位,并对膝关节进行层厚为2mm,无间隔的磁共振扫描。3、在MR工作平台上分别进行胫骨0°及7°后倾截骨的扫描,两次扫描结束后提取具有实验意义的MR断层影像学图像,包括5个胫骨截骨厚度,分别为6mm(H1);8mm(H2);10mm(H3);12mm(H4);14mm(H5),共10个不同的胫骨截骨面。4、对所提取的10个胫骨截骨面逐一测量FCL到膝关节胫骨外侧平台的最短间距(精确到0.1mm)。测量所得的数据统一记录入表。5、应用SPSS19.0统计软件对实验数据进行统计分析,研究各数据之间的相互关系,并探讨其规律。结果1、在相同胫骨截骨面中,间距在不同性别及左右膝上差异均无统计学意义(P>0.05)。2、在相同胫骨截骨面中,按不同身高分组(I组、II组、III组):2.1各组间比较显示间距的差异均有统计学意义(P<0.00),且间距随着身高的增高而变大;2.2在相同性别中,各组间比较显示间距的差异均有统计学意义(P<0.05),且间距也随着身高的增高而变大;2.3各组内不同性别之间比较显示间距的差异无统计学意义(P>0.05)。3、按不同BMI分组中:A、B、C三组组间比较显示在A1H4及A1H5层面中间距的差异无统计学意义(P>0.05),余各组组间比较均显示间距的差异有统计学意义(P<0.05)。在A2(7°后倾截骨)组中显示间距随着BMI的增大而变小,但在A1(0°后倾截骨)组中未显示相同规律。4、在简单线性相关分析显示在各胫骨截骨面中间距与身高存在高度的正相关;而间距与BMI大部分存在较低的负相关(A1H5层面未呈现出负相关,P=0.07)。5、间距在相同厚度不同后倾角度的胫骨截骨及相同后倾角度不同厚度的胫骨截骨的比较:5.1相同厚度不同后倾角度的胫骨截骨显示:H5(14mm)组中A1、A2间距的差异有统计学意义(P=0.00),其余4组显示间距差异无统计学意义(P>0.05);且间距大部分随着胫骨截骨后倾角度的增大而增大,但在H4(12mm)未呈现以上规律。5.2在相同后倾角度不同厚度的胫骨截骨中组间比较显示间距的差异均有统计学意义(P<0.05);间距随着胫骨截骨厚度的增加呈现先增大后减小的趋势。结论FCL与膝关节胫骨外侧平台的间距范围约5-6mm,其为TKA术中胫骨假体放置提供了一定的可相容空间。
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