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目的：本研究应用应变率成像(strain rate imaging，SRI)结合传统超声心动图，分析风心病二尖瓣狭窄瓣膜置换术(Mitral valve replacement，MVR)前、后左心房功能的变化及影响因素，探讨这一新技术在MVR术后疗效评估中的临床应用价值。
方法：选择在哈尔滨医科大学附属第二医院心脏外科住院经临床体检、超声心动图检查诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并拟接受人工瓣膜置换术患者30例，其中26例伴心房纤颤；将入选者分为术前一周组(A组)和术后一周组(B组)，经临床检查无心血管及任何其它系统疾病做为对照组(C组)30例。
采用美国QE公司Vivid7型彩色多普勒超声诊断仪，M3S探头，频率为1.5～4.0MHz。先用常规二维超声心动图测量左心室收缩末期左心房最大前后径(leftatrium distance，LAD)，于心尖四腔心切面采用双平面Simpson法测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房收缩前容(LAVpre)、左心房最小容积(LAVmin)，测出患者的体表面积并计算相应容积指数LAVmaxI、LAVpreI、LAVminI和左心房每搏量(left atrial stroke volume，LASV)、左心房每搏量指数(left atrial strokevolume index，LASVI)、左心房主动排空分数(left atrial active emptyingfraction，LAAEF)及左心房被动排空分数(left atrial passive emptying fraction。LAPEF)。应用TDI分别采集心尖四腔心、三腔心和两腔心切面的三个完整心动周期的动态图像，将取样点置于左房侧壁、房间隔、后壁、前壁、下壁的中间段处，通过Echopac6.3数字超声工作站，获得SRI曲线，分别测量左心房有代表性的节段局部心肌纵轴相应的心室收缩期应变率峰值SRs、心室舒张早期应变率峰值SRe、心室舒张晚期应变率峰值SRa。
结果：A组与B组中LAD、LAVmax、LAVpre、LAVmin、LAVmaxI、LAVpreI、LAVminI和LASV、LASVI、LAAEF、LAPEF均值分别与C组比较，A组与B组明显较C组减低，差异具有显著的统计学意义(P<0.01)；B组LAD、LAVmax、LAVpre、LAVmin、LAVmaxI、LAVpreI、LAVminI和LASV、LASVI、LAAEF均值与A组相比较，B组比A组均有一定程度增高，差异均具有统计学意义(P<0.05)；A组与B组LAPEF均值比较，无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组SRs、SRe、SRa均值分别与C组相比较，A组与B组明显较C组减低，差异具有显著统计学意义(P<0.01)；A组B组SRs与SRe均值相比较，B组比A组均有一定程度增高，差异具有统计学意义(P<0.05)；A组与B组Sra均值比较，无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)；C组LAVmaxI、LAVpreI、LAVminI分别与SRs、SRe、SRa高度相关(P<0.05)。
结论：应用组织多普勒应变率成像技术，可以定量评价风心病二尖瓣狭窄瓣膜置换术前、后左心房管道功能、储存器功能和助力泵功能，为临床治疗及评估预后提供客观依据。