目的:对比分析显微镜下应用硬膜外与硬膜下两种不同方式的前床突切除术在处理前床突脑膜瘤中的疗效,并进一步分析影响前床突脑膜瘤治疗效果的因素。方法:回顾性分析2016年10月至2020年7月河南省人民医院神经外科应用硬膜外与硬膜下前床突切除术治疗的前床突脑膜瘤患者的临床资料及随访结果,共纳入具有完整资料的患者31例,硬膜外切除组17例和硬膜下切除组14例。收集患者的以下资料:年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤钙化、骨质增生、肿瘤质地、临床症状（视力下降、视野缺损、头痛、癫痫、复视）、视力改善情况、肿瘤切除程度、术后并发症（脑脊液漏、感染、视力恶化、术后血肿）。对比分析两组患者的手术疗效是否具有差异性,应用单因素分析探讨影响患者肿瘤切除程度和术后视力改善的因素,P＜0.05为差异具有统计学意义。结果:1.患者一般资料:纳入具有完整临床资料的患者,共31例,平均年龄52.5?13.4岁。硬膜外组共17例,男4例,女13例,平均年龄52.8?15.4岁;硬膜下组14例为,其中男2例,女12例,平均年龄为52.1?15.9岁。术前视力下降27例,占总例数的87%,硬膜外15例,硬膜下12例。肿瘤大小3.5?1.73cm,硬膜外组3.4?1.8cm,硬膜下组3.6?1.7cm。肿瘤质地硬23例,硬膜外组13例,硬膜下组10例。Al-Mefty分型,Ⅰ型:5例,Ⅱ型:24例,Ⅲ型:2例。硬膜外组Ⅰ型:3例,Ⅱ型:13例,Ⅲ型:1例;硬膜外组Ⅰ型:2例,Ⅱ型:11例,Ⅲ型:1例。肿瘤钙化10例,硬膜外组5例,硬膜下组5例。侵犯海绵窦8例,硬膜外组5例,硬膜下组3例。肿瘤钙化10例,硬膜外组5例,硬膜下组5例。两组患者的年龄、性别、症状、肿瘤大小、质地、肿瘤分型、与海绵窦的关系、术前治疗比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2.两组患者肿瘤切除程度及术后复发:肿瘤全切24例,肿瘤总的全切率77.4%,硬膜外组14例,全切率82.4%,硬膜下10例,全切率71.4%,随访期间3例复发,硬膜外1例,硬膜下2例复发,总的复发率9.68%,两组比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。3.两组患者视力改善:术后患者视力总改善率77.8%:硬膜外组12（80.0%）;硬膜组下9例（75.0%）,差异无统计学意义（P＞0.05）。4.术后并发症:术后硬膜外组出现脑脊液漏1例,硬膜下组未发生脑脊液漏。术后硬膜外组发生颅内感染1例,硬膜下组未发生颅内感染。硬膜下组出现术后颅内血肿各1例,硬膜外组未发生动眼神经损伤和术后颅内血肿;至随访截止,仍有6例存在视力未改善,视野缺损1例未改善,动眼神经麻痹1例未改善;两组术后并发症发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。5.影响肿瘤切除程度及视力改善的分析结果:单因素分析结果显示,肿瘤与海绵窦的关系（P=0.006）、肿瘤的Al-Mefty分型（P=0.002）、肿瘤的最大径（P=0.006）是肿瘤切除程度的影响因素,而年龄、性别、肿瘤钙化、骨质增生、肿瘤质地与肿瘤的切除程度无明显关系（均P＞0.05）。术前视力下降持续持续时间（P=0.008）、肿瘤大小（P=0.001）是影响术后视力结果的影响因素,而年龄、性别、肿瘤钙化、骨质增生、肿瘤质地与术后视力改善无明显关系（均P＞0.05）结论:两种手术方式在肿瘤全切、视力总体改善率、术后并发症并无明显差异,手术方式不是影响治疗效果的主要因素。肿瘤最大直径＜2cm、未侵犯海绵窦内、Al-Mefty分型Ⅱ、Ⅲ的前床突脑膜瘤更容易全切。尽早手术解除肿瘤对视神经的压迫是改善患者视力下降的最佳手术策略,术前视力下降持续时间＜12个月,肿瘤最大直径＜5cm的前床突脑膜瘤患者,术后视力更容易得到改善。两种手术方式各有优势,术者应根据肿瘤生长特点、对手术方式的熟练程度个体化选择手术方式。