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目的：观察系统性红斑狼疮脑病(NPSLE)患者脑血流的改变，探讨NPSLE患者局部脑血流(rCBF)断层显像的临床意义。 方法：30例NPSLE患者根据神经精神表现的程度分为两组：严重神经精神疾病表现组20例(Major组)，轻度神经精神疾病表现组10例(Minor组)。所有患者均行单光子发射计算机(SPECT)局部脑血流灌注(rCBF)显像。Major组中10例行头部CT扫描，4例行头部MRI扫描；Minor组中4例行头部CT扫描，1例行头部MRI扫描。对照组设两组：18例无神经精神表现的SLE患者(SLE对照组)和10例年龄相当的健康志愿者(健康对照组)。两组均行SPECT rCBF显像。比较NPSLE组和对照组SPECT rCBF显像结果，划取感兴趣区作半定量分析得半定量(HQ)比值。测定所有受试对象血浆中内皮素(ET)含量。15例NPSLE患者治疗后1～2月进行随访，并复查rCBF显像，将治疗前、后显像结果及病变部位HQ比值进行比较。 结果：①30例NPSLE患者rCBF显像阳性28(93.3％)例，其中27例局部脑血流降低，1例局部脑血流增加。18例SLE患者rCBF显像阳性1(5.6％)例，表现为局灶性脑血流降低。10例健康志愿者SPECTrCBF显像未见异常。NPSLE患者rCBF显像病灶主要分布在颞叶、额叶、顶叶；丘脑、基底节、白质等部位受累较少；小脑未见异常。NPSLE患者额叶，颞叶rCBF半定量(HQ)比值明显低于健康对照组(P＜0.05和P＜0.01)；SLE对照组大脑各部位rCBF半定量(HQ)比值与健康对照组无明显差异(P＞0.05)。 ②19例NPSLE患者CT／MRI脑扫描阳性3例(15.8％)。SPECT rCBF显像和CT／MRI脑扫描诊断NPSLE的灵敏度分别是93.3％，15.8％。两者比较，差异有显著性炉的．01厂 ③NPSLE患者血浆ET水平明显高于健康对照组仅钢．01厂与SLE对照组比较，无明显差别（P＞0．05）。Major组、Minor组和 SLE对照组患者血浆ET水平相比，差异无显著性①川．05入 ④15例 NPSLE患者经治疗后 1～2个月内复查 rCBF显像，未见新发病灶；与第一次显像相比，14例患者在第一次显像所见的局部脑血流降低区，脑血流有明显增加（放射性填充或部分填充），l例无明显改变。半定量分析同一病变部位，治疗后左额、左颜、右颜HQ比值较治疗前明显增加快则．01厂 右顶和右枕 HQ比值较治疗前也有增加（P＜0．05）。 结论：①邢利E患者见F显像，多表现为局部脑血流降低。与CT／MRI显像方法相b，SPECT rCBF显像诊断 NPSLE灵敏度高，是诊断NPSLE的有效方法。可作为诊断和指导临床治疗NPSLE的客观指标。②NPSLE患者局部脑血流降低部位多见于大脑中动脉供血区，颜叶。额叶受累较多。③NPSLE患者血浆ET水平与健康志愿者相比，明显升高；但不同脑病组和无脑病组SLE患者血浆中ET水平无差别。因此，本研究认为血浆ET水平不能作为判断SLE患者有无神经系统受累的标准，也不能作为评估脑病严重程度的指标。④SPECT rCBF显像半定量分析可评价NPSLE临床治疗的疗效。